Что вас беспокоит?
Травма коленного сустава
Во время игры в футбол сын (15 лет) получил травму столкнувшись колено в колено. После обращения в травматологию поставили диагноз ушиб и гемартроз. Откачали 60 мл из сустава. Наложили гипс во всю ногу. Через неделю гипс сняли и сказали носить наколенник или отрез, сделать МРТ, когда спадает отек. Делали компрессы с димексидом, пили нурофен форте и мазались троксевазином и долобене. Сегодня сделали МРТ. Результат пугает. Скажите показана ли операция или можно обойтись без нее? Фото результата МРТ в приложении
Принятый ответ
Доброй ночи,Мария! подскажите,пожалуйста,а Вам до этого ставили Болезнь Шляттера?
Дело в том,что повреждение 3 ст по Столлер мениска-это в 90% оперативное лечение,но с учетом того,что на фоне ушиба в колене еще есть отек и жидкость,пока необходимо пролечить консервативно.И только потом , в "спокойный " период повторить МРТ и уже по его результатам смотреть.Желательно ,конечно ,что бы этот диск просмотрел травматолог-артроскопист, и если все таки подтвердиться повреждение 3 ст ,тогда будет решаться вопрос об опертивном лечении.
Сейчас рекомендую следующее:
1) Ношение ортеза,желательно такого плана-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain .
На период покоя, сон-ортез снимать.
2) Макисмально ограничить нарузку на нижние конечности.Максимально ограничить ходьбу!
3) При болях- Мотрин по 1 таб-2р\сут+20 мг Нексиум
Местно: Найз-гель или 5% Диклофенак-гель 2-3р\сут.Можно череддовать с комперссами с Димексидом.
4) Акцент на ФТЛ: магнитотерапия или затем,а затем фонофорез с гидрокортизоном №10
Пока все не плохо, лечение консервативное.
Олеся Сергеевна, про Шляттера когда-то что-то говорили, но никакого лечения не назначали. Были на приеме у ортопеда примерно год назад, тоже после ушиба болело колено, делали МРТ , врач тогда ничего не сказал, просто не ходили на тренировки. На колени не жалуется. Сейчас носит ортез Orto nkn 149. Отек значительно спал, колено не болит, ходил на костылях, сейчас с палкой. Колено аккуратно сгибает…
Поняла. Тогда в таком случае подключите еще и физиотерапию, отек будет быстрее еще спадать, да и общее состояние тоже немного улучшиться!
Не переживайте, все будет хорошо! и потом все таки необходимо сделать МР-контроль, и уже по нему ориентироваться, не исключено-что по нему не будет "повреждения 3ст по Столлер".
Олеся Сергеевна, спасибо большое. Просто понимать бы, насколько должно болеть, чтобы была показана операция… Или может и не болеть при такой степени?
здесь дело даже не в боли. Операция показана,когда колено начинает "блокироваться",вот ,если такое в будущем будет-это уже показание
Олеся Сергеевна, будем надеятся на молодой организм, который справится самостоятельно…
не переживайте, такие случаи не редкость, и поверьте,когда спадет отек по результатам МРТ -будет другая картина, поэтому зачастую операция и не требуется.Но здесь все индивидуально! пока продолжайте лечение,соблюдайте покой и повторюсь,обязательно подключите физиолечение,все начнет нормализововаться! Всё будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ показана артроскопия с наложением шва на мениск.
Всё остальное не существенно и пройдёт. Как Вы говорите, "молодой организм, который справится самостоятельно".
Мениски не срастаются. Никогда и никак.
Разрыв 3 ст - это полнослойное повреждение с выходом линии разрыва на суставную поверхность.
При свежей травме есть возможность наложить швы.
Если этого не сделать, то после следующей травмы или существенной перегрузки мениск разлетится в клочья.
При этом заблокирует сустав и может повредить другие структуры. Тогда уже ни о каких швах речь идти не будет.
Будет серьёзная артроскопия с удалением мениска. Возможно, и другие манипуляции потребуются.
Конечно, мениск завтра не разлетится. Вы спокойно войдёте в ремиссию и даже вполне сможет играть в футбол.
Но это бомба замедленного действия, которая когда-то обязательно взорвётся.
Поэтому моя рекомендация - этой зимой сделать артроскопию.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
На мениск накладывают швы, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ -повреждение мениска латерального мениска +контузионный отек медиального мыщелка бедренной кости.
В таких случая проводят сначала консервативное лечение
- ограничение осевых нагрузок на конечность до 4-6 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 3-4нед.
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-МРТ контроль через 2-3 месяца с момента травмы
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме это операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, как страшно это звучит!!! Подскажите, а физические нагрузки в будущем после такой операции будут запрещены? Мне даже страшно сказать ему, что с футболом конец… Он не профессионально играет, но все же капитан команды((((
Футболу не конец и после операции его состояние только улучшится. Операция для этого и делается, чтобы было выздоровление.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202411 ответов
- 23 Января 20257 ответов
- 24 Июля 20256 ответов
- 28 Августа 20259 ответов