Что вас беспокоит?
Не сгибается нога, после травмы коленного сустава
Полтора месяца назад получил травму колена, просто бежал . Вызвал скорую, наложили гипс, 2 недели отходил в гипсе, сделал МРТ, заключение частичный разрыв пёс, разрыв медиального мениска 2 степени. Изначально, когда получил травму, боль была со внутренней стороны колена, после снятия гипса нога не сгибалась чуть больше 90 градусов, потом сильная боль и невозможность согнуть ногу в месте мениска. Также нога постоянно горячеватая и колено до сих пор припухшее. Спустя полтора месяца при сгибании 90 градусов и попытке согнуть больше боль адская,при ходьбе хромаю, нога немного побаливает, до конца также не могу разогнуть. Лечение: мазал диклофенак, Мидокалм, пил таблетки диклофенак, акроксиа, ибупрофен, БАДы для восстановления, разрабатывал ногу как говорил врач, улучшений нет, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
На МРТ страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, забыл сказать, физиотерапию тоже прошел 10 сеансов, лазер и второе не знаю как называется, мажется колено кетопрофеном и видишь , тепло ощущается
Константин Эдуардович, а если мне операцию сделать, что из этого меньшее зло? у меня более 50 процентов пкс повреждено и мениск, дальше мне как жить ничего нельзя делать, как я понимаю. оно рано или поздно при какой -нибудь нагрузке даст осечку и повторно повредится
Пластику ПКС делают при наличии клинических симптомов нестабильности.
Травматолог-артроскопист должен очно проверить симптомы. Мы не МРТ лечим, а пациента.
Иногда и при тотальных повреждениях оперировать не обязательно.
Если есть нестабильность - тогда операция. Но я очень сомневаюсь, что она есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, а в дальнейшем, если у меня пройдет нога по ощущениям, постепенно возобновлю активность, какова вероятность, что у меня повторно травма колена случится, но с более тяжёлыми последствиями
Станислав, загрузил заключение МРТ, может ещё какие-то значимые детали есть в нем
Нет, все тоже самое. Если в дальнейшем будет обострение, то есть смысл показаться травматологу-артроскописту. Он последний кто выносит показания для операции - артроскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. В подобных случаях, т.к. нет критичных повреждений, рекомендуют консервативное лечение. Нужно снять воспалительные процессы в суставе. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном (крайний случай, т.к. блокады приводят к усугублению артроза сустава).
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего указывает на посттравматическое воспаление в коленном суставе после частичного повреждения передней крестообразной связки и мениска. В таких ситуациях нередко формируется реактивный синовит - скопление жидкости и отек, из-за чего колено становится горячим и ограничивается сгибание и разгибание
Для уточнения степени воспаления обычно проводят общий анализ крови и С-реактивный белок. Чтобы исключить внутренний выпот и оценить состояние менисков в динамике, наиболее информативно контрольное МРТ или УЗИ коленного сустава
При подобной картине обычно рекомендуют курс противовоспалительных средств: селективные НПВС (например, эторикоксиб или мелоксикам) с гастропротектором в течение 7-10 дней, а также миорелаксант центрального действия (толперизон) для снятия спазма. Местно полезны мази с кетопрофеном или диклофенаком. Хороший эффект дают компрессы с раствором димексида и противовоспалительным препаратом, если нет противопоказаний
После стихания боли обычно подключают физиотерапию - магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, мягкий массаж. Для уменьшения отека и стабилизации сустава часто используют мягкий ортез средней фиксации. ЛФК проводят щадяще: упражнения на изометрическое напряжение и постепенное увеличение сгибания под контролем боли.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202212 ответов
- 5 Июня 20232 ответа
- 20 Ноября 202313 ответов
- 25 Октября 202412 ответов