Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2564356

Что вас беспокоит?

Боль под ребрами

Ноющие боли с правой стороны под ребрами, сделано УЗИ. УЗИ прикладываю

Гипертония, артроз
64 года
26 Октября 2024·Просмотров: 127·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте , подскажите, боль зависит от приёма пищи? От движения тела? Какой характер стула у вас? Какие то препараты принимали уже?

Марина Константиновна, здравствуйте, боль не от движения тела, ни от приема пищи не зависит, стул в норме. Препараты принимаю только от давления и от артроза длительное время.

По результатам у вас есть признаки отложения капелек жира в печени, перегиб желчного пузыря (ваша индивидуальность) но отток желчи хороший. Т.е по узи нет данных за то , что может давать боль.
Также в этой области находится 12 п кишка и печёночный изгиб толстого кишечника, которые также необходимо проверить.
Для этого рекомендуется пройти:
Фгдс
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на яйцеглист методом парасеп
Копрограмма.

Также нужно выполнить биохимию крови для оценки функции печени: аст, алт, ггт, щф, общий билирубин и его, общий белок, сахар)

Также при наличии хороших результатов при дообследовании, необходимо обследовать позвоночник, а именно- грудной отдел, так заземление нерва тоже может давать боль

Принятый ответ

Доброе утро, Алена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как у вас обстоят дела со стулом?
Вздутие и метеоризм беспокоит вас?
Как е препараты вы принимаете на постоянной основе.

Анна Михайловна, здравствуйте, стул в норме, вздутия и метеоризма нет. На постоянной основе пью хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Какие обезболивающие препараты вы принимаете?

Анна Михайловна, аркоксия, этерококсиб, целебрекс

Алена, стоит обратить внимание на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, а именно запланировать проведение ФЭГДС.
Вы принимаете эторикоксиб, целебрекс, аркоксия это лекарственные препараты из группы НПВС.
Данная группа препаратов может приводить к образованию эрозивно-язвенных дефектов слизистой.
Поэтому в первую очередь исключаем это.

Со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Копрограмма.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая.

По узи исследованию обращает на себя внимание жировой стеатоз печени (НАЖБП).
Эти изменения носят метаболический характер, избыточной массы тела при ее наличии.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, на время приема НПВС.
Дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.
ФЭГДС запланируйте.

Анна Михайловна, спасибо

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда

А также,проводится эррадикационная терапия направленная на инфекцию хеликобактер пилори, всем пациентам у которых встает вопрос о длительном приеме НПВС препаратов.
Это обсуждается в очном формате с доктором.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.