Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2565224

Что вас беспокоит?

Хеликобактер

Здравствуйте,помогите пожалуйста,в конце августа делала фгдс,была обнаружена хеликобактер 3 +++ и 11 эрозий в антральном отделе ,покрытие фибрином? В начале гастроэнтерологом было выписанно метронидазол,улькавис и разо. С метронидазола было очень плохо пропила только 7 дней. Затем прописал Амоксиклав и кларитромицин и ещё на 2 недели улькавис.и энтеролактис плюс. Но с этих антибиотиков все болит. на работе тяжело. Поэтому иногда прием из приходится пропустить. И после приема метронидазола и на данный момент с утра живот прихватывает такими спазмами,и кала столько выходит и он темно зелёный. Слизь.и меняется то кашеобразный ,то жидкий. Пахнет ужас как. Тошнота дикая. Изжога вообще не проходит. Почему? Ведь должно становится легче? А мне только хуже стало. И что значит покрытые фибрином? И по узи сланж в желчном.пострянно тяжесть в правом боку

Все проблемы с желудком
34 года
26 Октября 2024·Просмотров: 196·Анастасия, Череповец

Принятый ответ

Добрый день

Вам назначена схема лечения Хеликобактера
Она стандартная и включает амоксициллин - кларитромицин- денола и препарат для кислотности
Но антибиотики влияют на кишечник и сейчас у вас ухудшение не по желудку, а по кишке
Можно сдать кал на токсины клостридий АВ, для исключения роста бактерий на фоне антибиотиков
Курс терапии сколько дней уже длится?

Сегодня буду пить 5 день. Но к сожалению 2 раза в день я пью,иначе мне не отработать будет .и кишечник просто весь болит. И в первый раз такое было после метронидазола. Но денол я пью уже наверно недель 6.

То есть вы не пьете 1 таблетку кларитромицина и 1 амоксициллина?

Пью один раз в день 1 таблетка клацида и 1 таблетка амоксиклав а вместе. Когда дома то 2 раза

Ну, конечно, терапия не полная
Надеюсь этого хватит для лечения

Что значит покрытые фибрином? почему мне стало в сто раз хуже чем до лечения. То понос то запор. Спазмы и боли в животе ужасные . После дефекации чешется анальное отверстие. И скаллом какая то коричневая то ли водичка то ли слизь выходит. Как пахнет ужас как. Тошнит. Что аж блевать охото. Что это?

Добрый вечер
Покрытые фибрином, это в стадии заживления, они покрываются белым ‘налетом’ пленкой, это хорошо
Вероятно это индивидуальная реакция на препараты, обычно при хорошей переносимости препаратов - жалобы купируются и пациент длительно находится в ремиссии
От чередования оформленного и кашицеобразного стула - раздражение прямой кишки, появился зуд

Дело в том что хеликобактер у меня уже давно. И каждый год,у меня появляются эти эрозии. И мне их лечат денолом и разо. А в этом раз я уже конкретно пришла и попросила назначить лечение с антибиотиками. Чтоб как то подольше она меня не беспокоила. Так как каждый год эрозии появляются. Но я не думала что с этих антибиотиков так плохо будет. Подскажите,как правильно пролечиться. Как е сдать анализы, обследования,чтобы уж хорошо пролечиться. И кишечник привести в норму

После завершения курса - через 4-6 недель сдать анализ - с 13 уреазный дыхательный тест или кал на антиген или пцр Хеликобактера
По нему мы пойдём, пролечили ли мы его

2. Для оценки состояние кишечника нужно сдать фекальный кальпротектин, но спустя месяц после антибиотиков , как я писала выше - клостридиальнын токсины аб
3. Сделать сибр дыхательный тест - исключить рост бактерий в тонкой кишке
Пока это

Колоноскопию можно сделать?

Да, тогда кальпротектин не нужен. Он используется для оценки уровня воспаления, и колоноскопия нужна при цифре больше 200 единиц

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Существуют различные классические схемы лечения хеликобактера, которые можно комбинировать в связи с непереносимостью компонентов. Прежде всего - Амоксиклав на входит в схему лечения , в схему лечения хеликобактерной инфекции, согласно клиническим рекомендациям , входит антибиотик Амоксициллин 100мг 2 раза в день после еды 14 дней. Возможно комбинировать Амоксициллин с Кларитромицином 500мг 2 раза в день, или Левофлоксацином 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней.

Мне очень плохо. Мне стало хуже,чем до лечения. Болят все кишки. То понос то запор. Спазмы в животе ужасные. И после дефекации чешется анальное отверстие. Кал понятное дело коричневый,черный. Но сегодня просто какая то как водичка или слизь коричневая. Безумно тошнит. Как при ротовирусе. Вот как лечится. Почему. Может в меня там уже кровотечение

Какие лекарства , в результате, Вы сейчас принимаете - дозировки, длительность и кратность приема?

Улькавис пью ( 6 недель)2 раза в день по 2 таблетки.
Разо 30 мг 2 раза в день
Амоксиклав 2 раза в день.
Клацид 2 раза в день
И энтеролактис плюс .
Это второе лечение которое выписала в Ярославле.
В Череповце в начале я прописала метронилазол 7 дней с улькависом( 4 недели) . Подскажите какие пройти обследования,анализы. Лечение. Ведь хеликобактер мне ни разу не лечили. Это первый. А лечусь от эрозий каждый год. И хеликобактер раз в год появляется.

В подобной ситуации рекомендуют пройти лечение хеликобактерной инфекции: Рабепразол 20 мг 2 раза в день до 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды до 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды до 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день раза в день до14 дней; Энтерол по 1 - 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды на фоне приемаантибиотиков. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола продолдить прием пробиотика - Энтеролактис до 30 дней. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. После лечения хеликобактера на основании результатов анализов планировать лечение застоя желчи в желчном пузыре (препараты выбора - урсодезоксихолевая кислота 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца).

Подскажите,почему после начала лечения антибиотиками стало только хуже. Изжога началась невыносимая. До лечения лучше себя чувствовала. И кишечника весь болит.

Потому, что это побочное действие антибиотиков. если Вы не сможете далее принимать антибиотики. необходимо обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.