Что вас беспокоит?
Доза тироксина
Здравствуйте! У меня АИТ, пью тироксин в дозировке 50. Жалобы на усталость, сонливость (могу спать целый день больше 12 часов и все равно хотеть спать), нет сил и энергии, задержку менструации 70 дней, набрала вес (хотя это я сама переедала). Появились сильные бордовые растяжки на животе, внутренней стороне бедер, руках у подмышек 1) Нужно ли повышать дозировку тироксина? Такую пью уже несколько лет, очень давно не сдавала анализы 2) Какие анализы еще нужно сдать? Вот результаты тех, которые я сдала Ферритин 68.9 мкг/л (10.0-120.0) ТТГ 6.547 мМЕ/л (0.400-4.000) T4 свободный 10.90 пмоль/л (7.70-14.20) ХГЧ (хорионический гонадотропин) <0.5 МЕ/л Глюкоза плазмы 4.04 (4.10-6.10) В скобках референсные значения лаборатории
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Последние анализы где ттг 6, какого числа сдавали?
Здравствуйте, в середине сентября этого года
Тироксин нужно увеличить до 75 мкг и контроль ттг через 6 нед
По поводу растяжек: сдать кортизол в слюне( в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник, и утром до 8ч отнести в лабораторию)
По поводу цикла сдать на ЛГ, фсг, гспг, индекс свободных андрогенов , 17-он, дгэа , пролактин + макропролактин
К сдаче на пролактин подготовиться
Здравствуйте
Да, по результату данного ТТГ нужно увеличить дозировку до 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св сникш 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
С увеличением веса увеличивается и потребность в тироксине. Поэтому ТТГ и вырос сейчас
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Рекомендую еще сдать анализ на кортизол вечерней слюны для исключения гиперкортицизма
+ узи щитовидной железы в плановом порядке
Так как с циклом появились проблемы, то рекомендую к сдаче анализы крови - ДГЭА, 17-он прогестерон, тестостерон (свободный и общий), ГСПГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, УЗИ органов малого таза
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
С результатами анализов на половые гормоны и узи ОМТ обратиться к гинекологу
Какой у вас рост и вес?
Благодарю за подробный ответ!
Рост 161, вес 78
Принятый ответ
Индекс массы тела у вас 30,1 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст
Если самостоятельно не удастся снизить вес, а по сданным анализам не будет выраженных отклонений, то можно прибегнуть у медикаментозным препаратам. Принимать можно только один из них, совместный прием запрещен
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Здравствуйте.
По анализам видно, что тироксина не хватает.
Рекомендую принимать дозу - 75 мкг – ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль ТТГ через 8 недель
По поводу растяжек нужно дообследование: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)
По поводу задержки менструации, тоже нужно исключить гормональные причины:
-На 2-5 день цикла:
ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ДГЭА, 17-ОН прогестерон, св. и общий тестостерон, ГСПГ
-За 7 дней до наступления менструации:
Прогестерон
-УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
Далее с этими результатами обратитесь к гинекологу.
Здравствуйте.
Принимайте препарат тироксина в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
При выборе препарата энлигрия обязательно пройдите УЗИ брюшной полости и УЗИ щитовидной железы.
При выявлении узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно исключить при постановке энлигрии.
По поводу нарушения менструального цикла сдайте анализы на пролактин, макропролактин, он, фсг, индекс свободных андрогенов, гспг. Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201918 ответов
- 28 Апреля 202017 ответов
- 14 Февраля 20211 ответ
- 6 Апреля 20221 ответ