Что вас беспокоит?
ЦМВ и Эпштейн барр
Здравствуйте уважаемые врачи! Ребенок 5 лет, болеет уже 20 дней. Началось всё с соплей позже кашель, сопли зеленые сменялись прозрачными, пропили амоксицилин 250/3р.д . 2 недели назад. Увеличены лимфоузлы на шее и затылке, начал жаловаться на боль в голове за ухом справа, повела к Лору, заключение приложила, сдали анализы, вот сейчас пришел последний. Температуры не было за все время ни разу. Третий день ребенка ничего не беспокоит, а вот меня напугали результаты анализов. Были у педиатра после курса антибиотиков, добавила дезринит 1впрыск раз в день и зодак 10к раз в день. На сегодняшний день из лечения дезринит, зодак, отипакс. Какие дальнейшие действия?
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов ребенок перенес инфекционный мононуклеоз, ВЭБ и ЦМВ ассоциированный, поскольку обнаружены в обоих случаях антитела класса М.Но поскольку даже не было повышения температуры, то перенес в легкой форме ребенок.
Подскажите, в настоящий момент отмечается затруднение дыхания, отек в полости носа? По этой причине назначен дезринит?
Елена Олеговна, дезринит педиатр назначила от затяжных соплей. Дыхание нормальное, нос дышит.
В таком случае, исходя из диагноза рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, поскольку при инфекционном мононуклеозе может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также сдать печеночные ферменты - АСТ, АЛТ, ЩФ.
Кроме того, рекомендуется выполнить УЗИ лимфатических узлов.
Далее уже просто динамическое наблюдение, а также через месяц после выздоровления повторная сдача ОАК.
Если какие-то отклонения будут по УЗИ или анализам, то их также повторить в динамике через 1-3 мес.
Елена Олеговна, на узи записала, завтра идем, асат и алат сдали, еще нет результата
Елена Олеговна, пришли асат и алат, посмотрите пожалуйста
Тогда все отлично, все сделали правильно, остается дождаться результатов. В остальном не переживайте, поскольку ребенок перенес в легкой форме, то никаких последствий для ребенка не будет, единственное - это лимфатические узлы могут приходить до состояния нормы даже в течение 6 мес
Елена Олеговна, они прощупываются, но уже так не выпирают, при повороте головы из прям видно на шее было, горошинки
Если увеличение было незначительное, то значит, что вернутся в норму быстрее ( разумеется, если не будет фоном новых ОРВИ)
Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии повышены лимфоциты.
Повышены тромбоциты, рекомендую увеличить питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки.
Антитела М говорят что ребёнок переболел мононуклеозом, ВЭБ, ЦМВ.
Назначения ЛОР врача выполняйте.
Также рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови :АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, Щелочная фосфотаза.
Наталья Александровна, подкрепила еще анализы, посмотрите пожалуйста
Сдавали только алт и аст? Они повышены.
Наталья Александровна, да, я вижу что повышены. Это критичное повышение?
Наталья Александровна, подкрепила узи, посмотрите пожалуйста, надо ли лечение какое?
Принятый ответ
Вариант нормы после перенесенных инфекций.
Рекомендуется контроль биохимического анализа крови и узи через 3 месяца.
Норма АЛТ в 5 лет до 29 Ед/л, АСТ до 39 Ед/л, поэтому превышение есть, но совершенно не критичное. Показатели вернутся в норму в течение 1-3 мес
Елена Олеговна, получается по нашим анализам лечить ничего не нужно? Только ждать? Или он уже прошел у нас этот мононуклеоз? Очень переживаю
Уже идет процесс выздоровления, поэтому учитывая, что жалоб нет, то лечение не требуется, потому что в данном случае оно симптоматическое
Елена Олеговна, посмотрите пожалуйста узи прикрепила, нужно ли лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно имеет место увеличение печени и селезенки, что типично для перенесенного мононуклеоза, но лечение не требуется, потому что изменения восстановятся сами. Динамика УЗИ ч/з 3 месяца
Елена Олеговна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202014 ответов
- 13 Октября 202111 ответов
- 13 Ноября 202212 ответов
- 13 Мая 20244 ответа