Что вас беспокоит?
Ужасная слабость, мышечная боль
Все началось с невроза, 5 месяцев назад я обратилась к психиатру и мы начали лечение (тогда у меня был плохой сон, аппетит, и пульс один раз поднялся до 170) по ходу лечения, месяце на 3ем тоже мог беспокоить пульс, низкая выносливость была, но все вроде ничего Сейчас спустя 5 месяцев состояние просто ужасное: •Слабость достигла такого пика, что мне трудно даже на телефоне печатать, тк все болит •Начал беспокоить пульс в состоянии покоя, до 130,кардиолог прописал конкор 2.5, вроде снизился, сейчас бывает до 100 и при нагрузке сердце побаливает, некомфортно •Пошли пятна по телу, лишай, у меня появляется при падении иммунитета обычно •И заметила, что при пальпации грудины, очень болят кости •И беспокоит отдышка (но это скорее субъективно, потому что я не задыхаюсь прям) Сдавала анализы, все в норме, ферритин только 18 Делала экг, результат прикреплю завтра Хочу сдать на витамины, но что делать пока они придут.. Могли ли быть такие осложнения от антидепрессантов? (миртазапин) Стоит ли ложиться в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Настя
В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов
В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)
Так же рекомендовала бы пройти онлайн тест на уровень тревоги и депрессии HADS.При положительном результате необходима консультация невропатолога(так как хронический стресс ,тревога,депрессии сказываются на состоянии организма и могут проявляться учащенным сердцебиением,общей слабостью)
Так же необходимо исключить дефицит магния
Будьте здоровы ??
Юлия Вадимовна, спасибо большое за ответ
Подскажите, а может ли такую слабость давать только дефицит железа (может быть еще какие-то витамины) или возможно на фоне приема препарата осложнения на кости и сердце?
По поводу тревоги и депрессии, я не думаю, что они так сильно могут сказываться, потому что вдобавок к слабости болят именно кости очень
Настя,слабость-это субъективная жалоба,каждый ощущает по разному.
Из дополнительного обследования-магний ,витамин Д
По поводу болей в костях-РФ,мочевая кислота,мочевина,СРБ
Будьте здоровы ??
Юлия Вадимовна, извините, что так много вопросов
Пришли результаты по витаминам:
Уровень Д-30 нг/мл
Уровень Ca - 2.55 ммоль/л
Натрий, хлор верхние границы
B12, магний, калий в норме
Скажите, нужно ли еще какие-то анализы, почему повышен кальций, тем более при сильных болях в костях
И надо пить витамин д?
Для взрослых считается нормой, если уровень кальция в сыворотке крови – 2,25-2,75 ммоль/л.Подскажите каковы референсы лаборатории в которой сдавали?Отдельно сдавали общий и ионизированный?
Из дообследования по-поводу возможной гиперкальциемии необходимо:
Исследование суточной экскреции кальция с мочой.+уровень паратиреоидного гормона
Витамин Д в норме,к приему пока необходимости нет
Юлия Вадимовна, референсы 2.15-2.50
сдавала как я понимаю общий
Отклонение небольшое,если есть возможность пеиесдайте через недели 2(можно в инвитро)у них есть функция хранения крови,и если будет повышен кальций добавить к исследованию -паратиреоидный гормон
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов рекомендую Вам начать приём сорбифер дурулес 1 т 2 раза в день 1 месяц либо ферро-фольгамма Нео 1 т 1 раз в день, так как присутствует латентный дефицит железа.
Ферритин должен быть в идеале равен весу человека, но не менее 30, через месяц после приёма контроль
Сдавать анализы не ранее чем, через 2 недели после отмены препарата:
Рекомендую включить в рацион различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая, пшеничные отруби и рожь; горох, бобы, фасоль, чечевица; шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза; кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;семечки, орехи; сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
При приёме ограничьте сладкое, кофе, чай-они препятствуют всасыванию железа, лучше запивать чистой водой, отваром шиповника или осветленными соками
Необходимо проконсультироваться с психиатром по поводу возможности замены препарата
Александра Алексеевна, скажите пожалуйста, а целесообразно делать рентген легких, если беспокоят приступы нехватки дыхания или для этого нужны еще какие-то симптомы?
Модно выполнить рентген, но он скорее всего не принесёт какой-то информации
В таких случаях назначают обычно выполнение спирографии
Александра Алексеевна, здравствуйте, а можно еще вопрос
Если к слабости добавляются такие симптомы как появление лишая, пигментация на коже,седой волос это говорит о каких-то аутоиммунных процессах?
Не исключено
Иногда бывает что гормональные перестройки могут давать седину, послабление иммунитета-появление лишая
Принятый ответ
Здравствуйте! Общий анализ крови и мочи без отклонений. Уровень железа в норме.
Ферритин понижен, уровень его должен быть не менее 40. Рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетки 2 раза в день или Тотема 1 ампула 2 раза в день,3 месяца с дальнейшем контролем. Увеличить в пище количество белковой пищи, гречки, гранат.
Рекомендуется найти причину потери железа :
1. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога
2. Кал на скрытую кровь
3. ФГДС
Рекомендуется консультация психотерапевта по поводу приёма препарата
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
При исключении патологи по другим исследованиям, рекомендую госпитализацию
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ, а вы не подскажите, могут ли осложнения давать принимаемые мной препараты антидепрессанты? (на кости, например)
Я с такими не встречалась, опять же лучше такой вопрос задать психиатрам.
Евгения Сергеевна, хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202018 ответов
- 12 Ноября 20217 ответов