Что вас беспокоит?
Сильно болит живот, может ли быть кровотечение?
Здравствуйте! 5 дней назад началась еле видная кровь в кале (то слизь с кровью, прожилки, то прожилки на кале) и мягкий стул, сегодня вечером сходила в туалет-была слизь с кровью. После этого заболел живот справа ниже пупка, стало тошнить, живот вздут, выходят газы, бурчит, сходила один раз еще в туалет, но совсем чуть-чуть, крови не было. Лучше не стало. Выпила ношпу, на какое-то время все прошло, а сейчас опять заболело, как спазмы что ли, но в туалет не хочу. Температуры нет. Боюсь что это внутреннее кровотечение или еще что серьезное. Нужно ли вызывать сейчас скорую или можно обратиться к врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , нужно очно обратится к врачу , по данным анализам кальпротеткин норма, что говорит нам об отсутствии воспаления. Кал на скрытую кровь отрицателен. Как давно вас беспокоят данные жалобы ? Делали ли вы колоноскопию ?
Дарья Александровна, с животом я мучаюсь уже на протяжении 5 лет, сначала везде на узи писали : изгиб желчного пузыря, диффузные изменения желчного пузыря. Была сильная изжога, постоянные боли в животе и отхаркивалась утром (похоже что это была желчь). Сейчас уже как таковой постоянной изжоги нет, но боли постоянные не прошли, отхаркиваюсь утром все так же, но уже меньше, а еще постоянно мучает вздутый кишечник, что бы я не поела.
29 сентября 2024г делала узи, все было в норме, в заключении только написали: визуализация затруднена из-за вздутого кишечника.
колоноскопию делала в 03.03.24, в протоколе написано: эрозивный проктит, взята биопсия 3 скуса. Результат биопсии: картина катарального колита.
(До этого я активно лечила почки антибиотиками)
После лечения, 25.04 сдала анализы на токсины клостридий A B- не обнаружено.
Больше диарея с кровью не мучала. Но боли в животе так и не ушли.
Вчера была у врача, под вопросом поставил эрозивный проктит снова, но сказал что не похоже на него, тк анализы в норме. Назначил лечение, вроде стало лучше, сильные спазмы прошли, сейчас на диете, но вчера вот стала мучать изжога постоянная, и тяжесть после еды сильная.
Какую терапию назначил врач?
Дарья Александровна, бускопан 3 раза в день перед едой (3 дня), затем дюспаталин 2 раза в день перед едой 2 недели.
Свечи метилурацил утром, натальсид вечером 10 дней
На ночь микроклизму 50 мл с 0,3% раствора колларгола
Нольпазу 20мг 2 раза в день перед едой (10 дней), затем 1 раз в день 10 дней
И если через 10 дней в стуле кровь будет сохраняться, то салофальк суспензия оектальная на ночь 7 дней
В туалет я последний раз ходила позавчера, поэтому про кровь ничего не могу сказать. Но задний проход побаливает.
Отлично, я согласна с лечением . Если стула завтра не будет то можно добавить один пакетик форлакса утром
Дарья Александровна, подскажите, а изжога сейчас не может быть снова из-за проблем с желчным или поджелудочной? Что можно выпить от изжоги?
Принятый ответ
Вам там прописали нольпазу она должно помочь , если не помогает добавить фосфалбгель или Альмагель или маалокс
Доброе утро, Полина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите,геморроя,анальной трещины у вас нет?
В обострении?
Как обстоят дела с тревогой?
Как переносите молочные продукты,хлебобулочные?
Анна Михайловна, молочку и глютен я стараюсь больше не есть, ем только сырники и сыр иногда. Молоко не пью вообще. сдавала анализы антитела к эндомизию IgA был <5
Антитела к тканевой трансглутоминазе IgA 0.17
К IgG 1.32
Специфические IgG к аллергенам 40
с животом я мучаюсь уже на протяжении 5 лет, сначала везде на узи писали : изгиб желчного пузыря, диффузные изменения желчного пузыря. Была сильная изжога, постоянные боли в животе и отхаркивалась утром (похоже что это была желчь). Сейчас уже как таковой постоянной изжоги нет, но боли постоянные не прошли, отхаркиваюсь утром все так же, но уже меньше, а еще постоянно мучает вздутый кишечник, что бы я не поела.
29 сентября 2024г делала узи, все было в норме, в заключении только написали: визуализация затруднена из-за вздутого кишечника.
колоноскопию делала в 03.03.24, в протоколе написано: эрозивный проктит, взята биопсия 3 скуса. Результат биопсии: картина катарального колита.
(До этого я активно лечила почки антибиотиками)
После лечения, 25.04 сдала анализы на токсины клостридий A B- не обнаружено.
Больше диарея с кровью не мучала. Но боли в животе так и не ушли.
Вчера была у врача, под вопросом поставил эрозивный проктит снова, но сказал что не похоже на него, тк анализы в норме. Назначил лечение, вроде стало лучше, сильные спазмы прошли. Был осмотр проктолога, но только пальцем, тк я не готовилась, сказал, что не видит трещин
Подскажите, из-за чего вообще могут быть такие постоянные проблемы с животом? Питаюсь нормально, редко ем что-то жирное, единственное, люблю сладкое.
Анна Михайловна, вообще я тревожный человек очень
Здравствуйте! Я бы рекомендовала вам осмотр хирурга очно, планово. На кровотечение не похоже. Но посмотреть прямую кишку нужно.
Больше данных за воспаление в кишечнике. Можно выпить аминокапроновую кислоту по 5 г через каждые 2 часа 6 раз. Кровотечение уменьшится.
Домашние все здоровы? После какой то еды появилось это нарушение стула? Слабость температура были?
Здравствуйте, Полина!
Можно обратиться к хирургу или в дежурное приёмное отделение для осмотра
По анализам кальпротектин нормальный, что говорит об отсутствии воспаления
В копрограмме следов крови нет
Может быть были красящие продукты в рационе( свекла, морковь)?
Такая ситуация первый раз?
Здоровья вам!
Подскажите препараты группы НВПС вы не принимали ранее?
Синдром избыточного бактериального роста вам не исключали?
Альфа-нормикс ранее не принимали?
Анна Михайловна, пила неделю назад нурофен (3-4 дня по 1 таблетке всего), тк болела шея
19.08.2023 делала фгдс со всем чем можно) ставили только поверхностный гастродуоденит
Ph (кислотность) желудочного сока 6.0
Экспресс тест на хеликабактер пилори отрицательный
Анна Михайловна, на сибр не помню чтобы сдавала, альфа нормикс не пила
Полина, фекальный кальпротектин у вас в норме.
Анализ кала на скрытую кровь у вас отрицательный.
А вот что касается эрозивного процесса в прямой кишке, в таких случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Свечи салофальк 500мг 2 раза в сутки в течение 2х недель (прием препарата после тщательного осмотра прямой кишки).
В качестве спазмолитика рассматривают прием тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Дополнительно:
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате рассматривают терапию альфа-нормиксом или альфаксим.
А вот что касается тревоги, стресса, переживаний, то в данном случае это основной провоцирующий фактор в усилении всей желудочно-кишечной симптоматики.
В таких случаях рекомендуется:
- Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой терапии, подбор терапии. Так как под воздействием центральной нервной системы страдает моторика кишечника.
И я бы порекомендовала вам консультацию колопротоколога, с проведением ректороманоскопии, необходимо все-таки понимать,есть ли эрозивный процесс в прямой кишке.
Так как кровь в стуле вы отмечали.
Анна Михайловна, спасибо! Подскажите, врач вчера назначил вот такую терапию: бускопан 3 раза в день перед едой (3 дня), затем дюспаталин 2 раза в день перед едой 2 недели.
Свечи метилурацил утром, натальсид вечером 10 дней
На ночь микроклизму 50 мл с 0,3% раствора колларгола
Нольпазу 20мг 2 раза в день перед едой (10 дней), затем 1 раз в день 10 дней
И если через 10 дней в стуле кровь будет сохраняться, то салофальк суспензия оектальная на ночь 7 дней
В туалет я последний раз ходила позавчера, поэтому про кровь ничего не могу сказать. Но задний проход побаливает.
После нее возможно сразу записаться к колопроктологу?
Если терапию вы начали, то в данном случае для оценки эффективности конечно стоит.
Если самостоятельного стула не будет у вас, то в данном случае рассматривают прием слабительных препаратов.
Например,псиллиум (начинаем с наименьшей дозировки, 5г, при нерациональном и неправильном употреблении может быть вздутие живота), фитомуцил, форлакс.
Анна Михайловна, еще вопрос, а от вздутия в животе что можете посоветовать? Пила необутин, тримедат, метеоспазмил-не помогает. Вздутие даже от легких продуктов постоянно
Полина, если стул у вас не нормализован в первую очередь нормализуем стул.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса, рассматриватся прием минеральных вод.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
В данном случае может быть рекомендован прием ветрогенного препарата-пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Или
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи с первой ложкой еды.
При положительном результате на СИБР,рассматривают прием альфа-нормикса или альфаксима.
Если клинический эффект на фоне медикаментозной терапии не удается достичь, рассматривают прием антидепрессантов.
Также вздутие может иметь место при переедании, при приеме пищи в спешке, экзокринной недостаточности поджелудочной железы, для это сдается панкреатическая эластаза в Кале (сдается оформленный кал),непереносимость лактозы, фруктозы, углеводов.
Псиллиум 1/2-1ч.л. с большим количеством воды.
В уменьшении вздутия препарат также обладает клиническим эффектом.
Анна Михайловна, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет всегда хорошо у вас!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202122 ответа
- 18 Января 202250 ответов
- 16 Января 202311 ответов
- 23 Января 20237 ответов