Консультация педиатра /

Кашель у ребенка — вопрос №2575467

105 просмотров

Здравствуйте! Девочка 3,8 года, ходит в детский сад с сентября, дважды за это время переболела, первый раз с насморком, без температуры. Были на приеме у лора, в заключении гипертрофия аденоидов. 12 октября начались покашливания, затем сильный кашель, сухой, по ночам закашливалась, просыпалась, днем тоже сильно кашляла. Температуры не было, насморк. На приеме у педиатра, хрипов не было, легкие чистые. С 21-25 октября назначен пульмикорт 0,25 мг 2 раза в день, в промежутке между, ингаляции с физ. раствором. После ингаляций ночь стала спать спокойно, днем кашляла, но реже. Затем, назначили ингасалин 3% 2,5 мл 2 раза в день с 26-30 октября, и как мне показалось, что кашель стал чаще, появились опять сопли. Перестала делать ингаляции с ингасалином. Сдали кровь, рентген грудной клетки, файлы прилагаю. Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови. Какие анализы сдать еще, чтобы понять как лечить дальше. Кашель длится уже третью неделю! Очень переживаю.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
По рентгену норма
По анализу крови нет признаков острой инфекции
Есть признаки гемоконцентрации, возможно, не пили воду перед анализом

Учитывая, что кашель сохраняется длительно -нужно исключить атипичные инфекции и коклюш.
Рекомендую сдать иммуноглобулин М к коклюшу , Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, спасибо за ответ. По анализу кровь бактериальная или вирусная? И базофилы увеличены, или значение в норме?
Педиатр, Детский кардиолог
Иммуноглобулин м - методом ифа
Клиент
Надежда Александровна, добрый день! Прикрепила результаты анализа, посмотрите, пожалуйста.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Отрицательный результат
Кашель как - то изменился? Есть динамика ?
Клиент
Надежда Александровна, кашель сохранился. Но в течение дня меньше, с утра кашляет сильно.
Педиатр, Детский кардиолог
По описанию похоже на Постназальный затёк
В таких ситуациях рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
Осмотр лор врача в динамике ,
Клиент
Надежда Александровна, у нее насморк еще, просыпается с полным носом соплей. Днем снуп закапываю, Квикс, затем аспирирую беби вак.
Педиатр, Детский кардиолог
Кашель рефлекторный от насморка
Нужно лечить нос
Промывайте именно ГИПЕРтоническим раствором
Если есть гипертрофия аденоидов -лор врач может назначить назонекс/дезринит
Клиент
Надежда Александровна, квикс ведь тоже является таким раствором. Каким лучше промывать?
Педиатр, Детский кардиолог
Да
Квикс подходит
Клиент
Надежда Александровна, я в замешательстве, пришли результаты крови методом ифа, посмотрите пожалуйста.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Отрицательный результат
Клиент
Надежда Александровна, спасибо большое за ответ! Титры показало на коклюш и паракоклюш, потому что ребенок вакцинирован?
Педиатр, Детский кардиолог
Да
Нужно оценить титр в динамике
Педиатр
Здравствуйте, Екатерина!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов. В норме до 5 лет нейтрофилы должны преобладать над лимфоцитами.

Уточните, пожалуйста, кашель сейчас сухой приступообразный?
Принятый ответ
Клиент
Зульфия Илдусовна, не сухой. Нужна антибактериальная терапия?
Педиатр
Екатерина, о необходимости антибиотика в данном случае нужно решать после очного осмотра и оценки клинической картины.
Можно дополнительно сдать кровь на СРБ, ИФА крови на хламидии пневмонии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш.
Клиент
Зульфия Илдусовна, если ребенок привит от коклюша, этот метод подойдет для выявления инфекции?
Педиатр
Можно сделать ПЦР
Педиатр
Екатерина, ИФа тоже информативен, после вакцинации в крови будет обнаружен IgG, в острый период заболевания появляются IgM
Клиент
Зульфия Илдусовна, я правильно поняла, что анализы на все перечисленные инфекции делать методом ИФА крови?
Педиатр
Да, верно.
ПЦР информативен в первые 4 недели от начала симптомов
Клиент
Зульфия Илдусовна, добрый день! Прикрепила результаты анализа, сдали и кровь и пцр, посмотрите, пожалуйста.
Клиент
Зульфия Илдусовна, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, результаты крови методом ифа и пцр тест. В приложенных файлах.
Педиатр
Екатерина, добрый вечер!
Результаты методом ПЦР и ИФА отрицательные. Если через 2 недели не будет улучшения, можно будет повторить ИФА
Клиент
Зульфия Илдусовна, я не совсем понимаю с результатами титров на коклюш и паракоклюш, вернее, что они вообще есть. Вы писали, что после вакцинации в крови будет обнаружен IgG, в острый период заболевания появляются IgM. В крови обнаружены титры заболевания, или это от вакцинации и нужно оценивать их количество?
Педиатр
Екатерина, данный анализ не качественный, а количественный, уровень IgG не определяли.
По анализу результат отрицательный, титр не диагностический.
Положительный результат будет, если через две недели будет нарастание титра антител
Педиатр, Детский кардиолог
По анализу крови вообще нет признаков острого инфекционного процесса
Лейкоциты, соэ в норме ( ориентируемся на данные референса)
Нейтрофилы и лимфоциты в норме
Но
При атипичных инфекциях кровь может не реагировать
Базофилы могут повышаться при аллергии или перенесенной инфекции
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель 3 месяца.
15 июля 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Может ли кашель навредить ребенку???
26 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Кашель более месяца, головная боль
5 ноября 2023
Карина
Вопрос закрыт
Похоже ли на коклюш?
28 июля 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики сое 30,кашель.
14 декабря 2024
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Кашель, заложенность носа
30 декабря 2024
mironovaulya@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Валентина  Ражева
37 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём