Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Здравствуйте! Девочка 3,8 года, ходит в детский сад с сентября, дважды за это время переболела, первый раз с насморком, без температуры. Были на приеме у лора, в заключении гипертрофия аденоидов. 12 октября начались покашливания, затем сильный кашель, сухой, по ночам закашливалась, просыпалась, днем тоже сильно кашляла. Температуры не было, насморк. На приеме у педиатра, хрипов не было, легкие чистые. С 21-25 октября назначен пульмикорт 0,25 мг 2 раза в день, в промежутке между, ингаляции с физ. раствором. После ингаляций ночь стала спать спокойно, днем кашляла, но реже. Затем, назначили ингасалин 3% 2,5 мл 2 раза в день с 26-30 октября, и как мне показалось, что кашель стал чаще, появились опять сопли. Перестала делать ингаляции с ингасалином. Сдали кровь, рентген грудной клетки, файлы прилагаю. Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови. Какие анализы сдать еще, чтобы понять как лечить дальше. Кашель длится уже третью неделю! Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену норма
По анализу крови нет признаков острой инфекции
Есть признаки гемоконцентрации, возможно, не пили воду перед анализом
Учитывая, что кашель сохраняется длительно -нужно исключить атипичные инфекции и коклюш.
Рекомендую сдать иммуноглобулин М к коклюшу , Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Надежда Александровна, спасибо за ответ. По анализу кровь бактериальная или вирусная? И базофилы увеличены, или значение в норме?
Иммуноглобулин м - методом ифа
Надежда Александровна, добрый день! Прикрепила результаты анализа, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте
Отрицательный результат
Кашель как - то изменился? Есть динамика ?
Надежда Александровна, кашель сохранился. Но в течение дня меньше, с утра кашляет сильно.
По описанию похоже на Постназальный затёк
В таких ситуациях рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
Осмотр лор врача в динамике ,
Надежда Александровна, у нее насморк еще, просыпается с полным носом соплей. Днем снуп закапываю, Квикс, затем аспирирую беби вак.
Кашель рефлекторный от насморка
Нужно лечить нос
Промывайте именно ГИПЕРтоническим раствором
Если есть гипертрофия аденоидов -лор врач может назначить назонекс/дезринит
Надежда Александровна, квикс ведь тоже является таким раствором. Каким лучше промывать?
Да
Квикс подходит
Надежда Александровна, я в замешательстве, пришли результаты крови методом ифа, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте
Отрицательный результат
Надежда Александровна, спасибо большое за ответ! Титры показало на коклюш и паракоклюш, потому что ребенок вакцинирован?
Да
Нужно оценить титр в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов. В норме до 5 лет нейтрофилы должны преобладать над лимфоцитами.
Уточните, пожалуйста, кашель сейчас сухой приступообразный?
Зульфия Илдусовна, не сухой. Нужна антибактериальная терапия?
Екатерина, о необходимости антибиотика в данном случае нужно решать после очного осмотра и оценки клинической картины.
Можно дополнительно сдать кровь на СРБ, ИФА крови на хламидии пневмонии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш.
Зульфия Илдусовна, если ребенок привит от коклюша, этот метод подойдет для выявления инфекции?
Можно сделать ПЦР
Екатерина, ИФа тоже информативен, после вакцинации в крови будет обнаружен IgG, в острый период заболевания появляются IgM
Зульфия Илдусовна, я правильно поняла, что анализы на все перечисленные инфекции делать методом ИФА крови?
Да, верно.
ПЦР информативен в первые 4 недели от начала симптомов
Зульфия Илдусовна, добрый день! Прикрепила результаты анализа, сдали и кровь и пцр, посмотрите, пожалуйста.
Зульфия Илдусовна, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, результаты крови методом ифа и пцр тест. В приложенных файлах.
Екатерина, добрый вечер!
Результаты методом ПЦР и ИФА отрицательные. Если через 2 недели не будет улучшения, можно будет повторить ИФА
Зульфия Илдусовна, я не совсем понимаю с результатами титров на коклюш и паракоклюш, вернее, что они вообще есть. Вы писали, что после вакцинации в крови будет обнаружен IgG, в острый период заболевания появляются IgM. В крови обнаружены титры заболевания, или это от вакцинации и нужно оценивать их количество?
Екатерина, данный анализ не качественный, а количественный, уровень IgG не определяли.
По анализу результат отрицательный, титр не диагностический.
Положительный результат будет, если через две недели будет нарастание титра антител
По анализу крови вообще нет признаков острого инфекционного процесса
Лейкоциты, соэ в норме ( ориентируемся на данные референса)
Нейтрофилы и лимфоциты в норме
Но
При атипичных инфекциях кровь может не реагировать
Базофилы могут повышаться при аллергии или перенесенной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 201714 ответов
- 24 Марта 20182 ответа
- 21 Октября 201818 ответов
- 22 Августа 201926 ответов