Сахарный диабет — вопрос №2580914

Question

Сахарный диабет — вопрос №2580914

Анонимный пользователь

63 просмотра

31 октября 2024

Здравствуйте! На учёте по сах диабету не стою. Почему то скачет сахар, когда норма, а когда 6.6 натощак по утрам. Гликированный 5,4. Что это ? Преддиабет?

Возраст: 58

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

преддиабет

сы диабета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2024

Клиент

Из вены 6,1, а гликированный норма

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 октября 2024

Эндокринолог

Из Вены показатель соответствует предиабету. Так как гликированный в норме, то рекомендую выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Этот тест точно покажет, есть ли нарушение углеводного обмена
какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2024

Клиент

Р-157,В-72

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 октября 2024

Эндокринолог

Индекс массы тела у вас 29,2 кг/м2, что соответствует избыточному весу
Если самостоятельно не кажется снизить вес, то можно прибегнуть у медикаментозной терапии. Принимать можно один из нижеперечисленных препаратов

Перед этим рекомендую сдать ряд анализов:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
Это если решите использовать препараты

Даже если предиабет подтвердится, то на фоне диеты и снижения веса можно приостановить этот процесс

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2024

Клиент

Я скинула анализ на толерантность к глюкозе

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 октября 2024

Эндокринолог

Согласно тесту нарушение углеводного обмена есть

Если на фоне диеты в течение недели Сахар натощак будет выше 6,1, а через 2 часа после еды выше 7,8, тогда добавить глюкофаж Лонг 750 мг вечером
На фоне его приема в течение первых 4 недель возможны диспептические явления в виде метиоризма, диареи (далеко не у всех)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте! Какими раст.маслами можно пользоваться.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Растительные масла - оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

А ещё скажите может ли на тест толер.к глюкозе повлиять то что чистим зубы утром перед исследованием.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 ноября 2024

Эндокринолог

Значительно нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Ещё скажите а рис басмати можно и макароны тв.сортов

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 ноября 2024

Эндокринолог

Да. Из можно. Они относятся к медленным углеводам

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2024

Клиент

Да ограничиваю. Меньше ем сладкого.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 октября 2024

Эндокринолог

Хорошо
При повышение сахара нужно соблюдать диету

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2024

Клиент

А принимать препараты какие нибудь надо?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 октября 2024

Эндокринолог

Пока никакие не нужны

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2024

Клиент

Я скинула анализ на толерантность к глюкозе

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 октября 2024

Эндокринолог

По тесту нарушение есть , рекомендовано начать прием глюкофаж 500 мг вечером после еды
Контроль сахара натощак и через 2 ч после еды
Гликированный каждые 3 мес

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2024

Клиент

А может результат быть недостоверным, я чистила утром зубки.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте! Какими раст.маслами можно пользоваться.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 1 ноября 2024

Эндокринолог

Можно любыми в разумных пределах . Снижение веса - не диабета , а образ жизни .
Если резко ограничить , человек может сорваться , прибавить ещё больше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Похудение ,метформин ,беременность

8 ответов

14 июня 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Скачок сахара

6 ответов

17 октября 2023

Ксения, Салехард

Вопрос закрыт

Высокий инсулин

2 ответа

22 декабря 2023

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Уровень сахара

4 ответа

25 августа 2024

Светлана, Мурманск

Вопрос закрыт

Доза семавик

1 ответ

2 марта

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-31T15:30:58+03:00

Здравствуйте

Сахар измеряете по глюкометру или такие показатели из вены?

По глюкометру диагноз не ставим. Он в норме может иметь погрешность до 1,0-1,0 единиц

Поэтому лучше сдать анализ на глюкозу натощак из вены

Гликированный гемоглобин у вас в норме. По этому показателю нарушения углеводного обмена нет

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T15:58:16+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Гликированный в норме
Но если сахар повышается, то рекомендую пройти тест с глюкозой, чтобы точно исключить нарушение углеводного обмена
В питании себя в чем нибудь ограничиваете?

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T23:03:04+03:00

Здравствуйте !
По анализам - предиабет
Рекомендую приме метформина 850 на ночь Имт избыточная масса .
Необходимо дообследование - оак
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )