Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Здравствуйте! На учёте по сах диабету не стою. Почему то скачет сахар, когда норма, а когда 6.6 натощак по утрам. Гликированный 5,4. Что это ? Преддиабет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сахар измеряете по глюкометру или такие показатели из вены?
По глюкометру диагноз не ставим. Он в норме может иметь погрешность до 1,0-1,0 единиц
Поэтому лучше сдать анализ на глюкозу натощак из вены
Гликированный гемоглобин у вас в норме. По этому показателю нарушения углеводного обмена нет
Из вены 6,1, а гликированный норма
Из Вены показатель соответствует предиабету. Так как гликированный в норме, то рекомендую выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Этот тест точно покажет, есть ли нарушение углеводного обмена
какой у вас рост и вес?
Р-157,В-72
Индекс массы тела у вас 29,2 кг/м2, что соответствует избыточному весу
Если самостоятельно не кажется снизить вес, то можно прибегнуть у медикаментозной терапии. Принимать можно один из нижеперечисленных препаратов
Перед этим рекомендую сдать ряд анализов:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
Это если решите использовать препараты
Даже если предиабет подтвердится, то на фоне диеты и снижения веса можно приостановить этот процесс
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Я скинула анализ на толерантность к глюкозе
Согласно тесту нарушение углеводного обмена есть
Если на фоне диеты в течение недели Сахар натощак будет выше 6,1, а через 2 часа после еды выше 7,8, тогда добавить глюкофаж Лонг 750 мг вечером
На фоне его приема в течение первых 4 недель возможны диспептические явления в виде метиоризма, диареи (далеко не у всех)
Здравствуйте! Какими раст.маслами можно пользоваться.
Здравствуйте
Растительные масла - оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное
А ещё скажите может ли на тест толер.к глюкозе повлиять то что чистим зубы утром перед исследованием.
Значительно нет
Ещё скажите а рис басмати можно и макароны тв.сортов
Да. Из можно. Они относятся к медленным углеводам
Принятый ответ
Здравствуйте
Гликированный в норме
Но если сахар повышается, то рекомендую пройти тест с глюкозой, чтобы точно исключить нарушение углеводного обмена
В питании себя в чем нибудь ограничиваете?
Да ограничиваю. Меньше ем сладкого.
Хорошо
При повышение сахара нужно соблюдать диету
А принимать препараты какие нибудь надо?
Пока никакие не нужны
Я скинула анализ на толерантность к глюкозе
По тесту нарушение есть , рекомендовано начать прием глюкофаж 500 мг вечером после еды
Контроль сахара натощак и через 2 ч после еды
Гликированный каждые 3 мес
А может результат быть недостоверным, я чистила утром зубки.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По анализам - предиабет
Рекомендую приме метформина 850 на ночь Имт избыточная масса .
Необходимо дообследование - оак
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте! Какими раст.маслами можно пользоваться.
Можно любыми в разумных пределах . Снижение веса - не диабета , а образ жизни .
Если резко ограничить , человек может сорваться , прибавить ещё больше
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20237 ответов
- 20 Декабря 202314 ответов
- 18 Февраля 202412 ответов
- 31 Марта 202410 ответов