Что вас беспокоит?
Диагноз "Микрососудистая ИБС" отменяется ли заключением стресс-ЭхоКГ
Мужчина 45 лет. Пару месяцев назад после спортивного заплыва (давно занимаюсь плаванием, на тренировках ничего не было) почувствовал дискомфортную небольшую боль за грудиной. Самочувствие не ухудшалось: ни одышки, ни иррадиаций, ни жжений. Принял НПВС, боль не уходила. Решил вызвать на всякий случай скорую. ЭКГ ничего не показала. Приняли решение дать нитроглицерин. Боль прекратилась по моим субъективным ощущениям. Повезли в больницу. Там анализ тропонина и натрийуретического пептида оказался повышенным. Провели коронораграфию. Не увидели никаких стенозов у крупных сосудов, только признаки микрососудистой ИБС по подаче контраста. В течение недели пребывания в станционере провели холтер, УЗИ и МРТ сердца (на миокрадит). Значимых патологий не выявлено, но прописали препараты, как при ишемии. Позднее сделал стресс-ЭхоКГ для исключения ИБС. Признаков ишемии не обнаружено, хотя толерантность к спорт.нагрузкам оказалась низкая. Могу ли я не принимать лекарства, выписанным после больницы, и забыть всю эту историю? Считая, что тропонин и пептид поднялись просто на фоне недавней нагрузки. Все заключения прилагаю, включая выписку с назначенным лечением. Ни в больнице, ни после выписки я больше не ощущал клиники (ну если не прислушиваться к любой боли в груди: у меня сидячая работа, и я часто сутулюсь).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом того, что в момент болевого было повышение НУП и тропонина, замедление кровотока по коронарным артериям, мог иметь место транзиторный тромбоз. Поэтому после дефектов сокращения и наполнения сосудов не было.
Для минимизации рисков, тем более вы ведете достаточно активный образ жизни, терапию я бы не отменяла
Алена Германовна, спасибо за ответ. У меня есть еще пару уточняющих:
1) Иногда ночью во сне сильно вспотевает грудь, хотя в общем мне при этом не жарко. Это может о чем-то говорить со стороны кардиологии?
2) Я правильно понимаю из выписки врача, что все препараты мне предстоит принимать пожизненно, кроме Клопидогрела, который назначен на год?
1. Нет, далеко не факт , что сердце. Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний . Такое может быть при проблемах с щитовидной железой
2. Да, все верно.
Просто опять же, тромбоз такое дело, в моменте есть, потом его нет. И нагрузочные тесты могут не показывать, но дисфункция эндотелия есть, троплнин и НУП повышались прилично, все же лучше пить препараты, и жить спокойно
Принятый ответ
Здравствуйте, при микроваскулярной стенокардии поражение на уровне мелких сосудов, поэтому на каг все чисто. И при этом стресс тест может быть отрицательным, т к не задействованы крупные сосуды.
Тропонин повышен при приступе, это все таки настораживает.
Поэтому я рекомендую продолжать терапию. Если есть сомнения,можно сделать сцинтиграфию миокарда под нагрузкой для исключения ишемии
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ. У меня есть еще пару уточняющих:
1) Сцинтиграфия с нагрузкой способна полностью подтвердить или опровергнуть диагноз микроваскулярной ИБС?
2) Иногда ночью во сне сильно вспотевает грудь, хотя в общем мне при этом не жарко. Это может о чем-то говорить со стороны кардиологии?
3) Я правильно понимаю из выписки врача, что все препараты мне предстоит принимать пожизненно, кроме Клопидогрела, который назначен на год?
1. Да
2. Симптом неспецифический,может быть при различных проблемах,не обязательно говорит о паиологии сердца.
3. Да ,все верно. Но насчёт форсига я бы поспорила. Хсн 1 ст, нет снижения фракции выброса. При этом не назначаем форсига, она малоэффективна. Хорошо работает при хсн 2-3 стадии. Поэтому можно отменить
Принятый ответ
Добрый вечер, Олег
Необходимо сделать сцинтиграфию миокарда под нагрузкой. Не советую пока отменять препараты
Юлия Владимировна, спасибо за ответ. К сожалению, в Нижнем Новгороде ее не делают. Только онко-исследования других органов.
А могут ли как-то прописанные препараты навредить, если диагноза микроваскулярной ИБС на самом деле нет?
Олег, доброе утро!
Я поняла .
Нет эти лекарства навредить не могут .
Еще существует такой вариант :
Пересдайте острофазовые белки повреждения миокарда : тропониновый тест , КФК -МВ , ЛДГ , АЛТ , АСТ , только за сутки отмените спорт и физические нагрузки.
Если эти показатели будут в норме, то можно постепенно отменить эти препараты
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Олег , натрий уретический пептид не связан с ишемией миокарда , это следствие гемодинамический нагрузки предсердий , является маркером сердечной недостаточности, но однократное повышение не опасно и действительно связано со спортом и физической нагрузкой накануне исследования
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202510 ответов
- 15 Января 1 ответ