Что вас беспокоит?
Носовые кровотечения
Здравствуйте, ребенку 11 лет , часто течет кровь из носа 4-5 раз в неделю, вчера например 4 раза за вечер. Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать для выявления причин, и расшифруйте пожалуйста те, которые сдали сегодня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В Приложенном анализе вариант нормы у вас
Кровотечения у вас только из одной половины носа? Бывает ли сухие жёлтые зелёные корочки в носу? Как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, нос дышит , но насморк на постоянной основе, корочек вроде нет, течет из одной ноздри. Но нос течет постоянно независимо от состояния болеет ли ребенок или нет
Для дообследования вам желательно также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки состояния полости носа и носоглотки и оценки источника кровотечений
В нос стоит использовать спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошать раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкаться и через 10 минут в нос вставлять ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, я прикрепила данные анализы , и осмотр лор был, но проблема не решена
Прикрепите протокол осмотра лор-врача к вопросу
Для дообследования в такой ситуации вам стоит также желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более однозначного исключения аллергии
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста анализ общий крови сегодняшний, фото прикрепила.
Анна Юрьевна, осмотр лор врача прикрепила.
Искривление носовой перегородки само по себе также может давать симптомы постоянно у насморка и носовых кровотечений
Ребёнок не болел инфекциями вирусного или бактериального характера за последнее время?
Анна Юрьевна, а делать то что с этим? Как решать проблему, если уже существует искривление? За последнее время была разовая температура и горло.
В общем анализе крови более вероятны признаки вирусной инфекции
Если искривление носовой перегородки выражено не нарушает носовое дыхание -в таком случае ситуация подлежит наблюдению и плановому оперативному лечению по достижению 18 летнего возраста то есть по окончанию костного роста ребенка
Ну опять же вопрос рассматривается индивидуально с лечащим врачом: если искривление носовой перегородки выраженное, кровотечения возникают исключительно из того места где максимальное искривление и другими консервативными методами кровотечений избежать нельзя в таком случае также оправдано оперативное лечение по исправлению перегородки и в таком возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет сухих корочек в носу?
Кровит одна половина носа?
Кровь быстро останавливается?
По анализу приложенному все в норме у ребёнка
Лор врач смотрел слизистую носа?
Марина Гергардовна, лор смотрел, течет из одной ноздри, насморк на постоянной основе, не храпит, искривление носовой перегородки.
Как то обследовались по поводу насморка?
Односторонний кровотечения часто связаны с поверхностно расположенными сосудами на перегородке
Обильно течёт кровь? Быстро останавливается? Что используете для этого?
Сдайте кровь на гемостаз
Марина Гергардовна, кровь течёт обильно, останавливается в течении 5 минут сама.
Марина Гергардовна, как правильно называется анализ? Гемостаз генетика или коагулограмма гемостаз?
Если постоянно есть отделяемое из носа то на этом фоне могут быть и кровотечения так как сосуды при воспалении очень ломки
Обследуйте ребёнка в первую очередь на аллергию
Сдайте риноцитограмму и общий иммуноглобулин Е
Также оак с лейкоцитарной формулой, в нем тоже можно увидеть косвенные проявления аллергии
Сдайте гемостаз- кровь из вены- параметры свертываемости более углублённым
Сейчас промывайте нос более мягким раствором Аквамарис Плюс 3 раза в день,14 дней
Затем обрабатывайте слизистую персиковый маслом 2 раза в день,10 дней
Пропейте Аскорутин по 1т 3 раза в лень,10 дней
Дома поддерживайте влажность не менее 50-60 %
Коагулограмма гемостаз
Марина Гергардовна, иммуноглобулин Е в норме, но катионный белок завышен в 2 раза, я прикрепила анализы.
Если завышенной,да я посмотрела,нужно искать причинный аллерген
Сдавать панели специфических иммуноглобулинов к определённым аллергенам,это чаще всего педиатрическая панель Protia,можно проконсультироваться с аллергологом
Марина Гергардовна, посмотрите пожалуйста сегодняшний оак , прикрепила фото.
В оак только соэ повышена,что говорит о воспалении ,возможно перенесенном недавно
Соэ снижается в течении месяца
Остальные показатели в норме
Марина Гергардовна, соэ у нас и в предыдущем анализе было сильно завышено, а тромбоциты?
Ребёнок достаточно пьёт жидкости?
Орви не болел ребёнок недавно?
Марина Гергардовна, достаточно, была разовая температура, но сопли на постоянной основе.
Тромбоциты обычно повышаются на недостаточной питьевой режим и перенесенную орви
В любом случае показатель некритично повышен
У вас есть протокол осмотра лор врача,что там при осмотре у ребёнка в итоге?
Приложите пожалуйста...
Марина Гергардовна, я прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужен очный осмотр ЛОР врача
Вероятно есть расширенный кровеносный сосуд, который может прижечь
Кровотечение может быть на фоне сухости слизистой
С целью увлажнения и регенерации слизистой начните Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Нос орошайте Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста оак , прикрепила.
ОАК у вас в норме
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20151 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 22 Февраля 20207 ответов
- 27 Апреля 20201 ответ