Консультация онколога /

Меланома (Кожа, Легкие, Желудок) — вопрос №2588865

132 просмотра

2020г - разросшаяся родинка (удаление)
2021г - метастазы в легких, выжигание самой большой метастазы радиотерапией
2022г. - Опдиво, Еврой
2023 г. - Опдиво
2024г начало - появилась опухоль в желудке 1 см (химиотерапия)
2024г. Конец после курса химиотерапии пониженный гемоглобин (анемия), опухоль в животе 11 см.
Консилиумом прописан темозоломид
5 октября идем в Блохина по ОМС, на платном приеме врач сказал, что Ленватиниб может помочь лучше.
Руки опускаются, что делать? Резекция живота? Ленватиниб? Темозоломид? Помогите прожить хотя бы еще один год!

Возраст: 62

Хронические болезни: Вырезан желчный пузырь в октябре 2024г, в октябре 2024 сделано переливание крови, опухоль в животе растет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз самый последний.
Если мутация в гене Braf отрицательна и исчерпаны все схемы иммунотерапии, назначается химиотерапия дакарбазином, препаратами платины и темозоломидом, на фоне темозоломида часто отмечается хороший ответ.
По поводу ленватиниба, его лучше использовать в комбинации с пембролизумабом, но ни комбинированная схема, ни терапия ленватинибом в монорежиме не зарегистрирована на территории РФ и ее проводят только в НИИ, в обычном онкодиспансере данную схему назначать не будут.
Эффективность ленватиниба в монорежиме сомнительна, поэтому я бы рекомендовала продолжить химиотерапию.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, завтра у отца в Емиасе все возьму?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Бабековна, загрузил
Онколог
Не все страницы прогрузили, должна быть еще часть выписки, с продолжением , я вижу до 2023 года обследования, не вижу протокола фгдс и протокола гистологии изменений в желудке
Клиент
Юлия Бабековна, добавил выписку из Блохина
Онколог
не было схемы с дакарбазином, темозоломидом. Сейчас можно пробовать именно химиотерапию. Если на фоне схемы будет прогрессия, решать вопрос о назначении пембролизумаба+ленватиниба.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Можете прикрепить заключение из Блохина
Видел пару случаев хорошего эффекта от комбинации Ленватиниба с Пембролизумабом
Его можно получить и в обычном онкодиспансере через врачебную комиссию off label
Принятый ответ
Клиент
Владислав, прикрепил решение консилиума, а Блохина по ОМС идем завтра:(
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я изучил документы
Мои мысли таковы - сейчас я бы на самом деле остановился на варианте химиотерапии Темодалом - он иногда неплохо помогает при метастатической меланоме
в случае прогрессии на нем - нет никаких других вариантов - кроме комбинации Ленва+Пембро - off label - но в Москве это вполне возможно через городской онкологический консилиум
Клиент
Владислав, прикрепил выписку из Блохина
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я изучил документ
Все -таки в первую очередь я бы попробовал Темодал- как классическое и уже одобренное средство
И при малейших признаках прогрессии - переход на Ленва +Пембро
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога. А какого генеза опухоль в желудке? Какие данные последнего обследования?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, прикрепил последнее решение консилиума
Онколог
Качество фото в некоторых местах нечитабельно. В опухоли смотрели наличие мутации BRAF?
Онколог
Как вариант можно сейчас сделать вставку из химиотерапии, далее возможно рассмотреть схему пембролизумаб+ленватиниб (по решению врачебной комиссии, тк схема не входит в рекомендации).
Клиент
Светлана Александровна, прикрепил выписку из Блохина
Онколог
Если у пациента была последний раз химия, то можно в Блохина уточнить, могут ли они дать рекомендации на Ленватиниб + пембролизумаб. То есть повтор иммунотерапии с таргетным препаратом.
Онколог
В 3 п выписки они эту схему написали. Вам надо теперь узнавать, где можно её получить. У вас какой полис омс? Какой регион?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите самую последнюю выписку к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, прикрепил
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Сейчас можно пройти курс темозоломидом далее оценить эффективность лечения. Если будет определяться прогрессирование процесса тогда переходить на схему ленватиниб+ пембролизумаб
Клиент
Рустам Гамирович, прикрепил выписку из Блохина
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Посмотрел. Рекомендации остаются прежними.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

В данной ситуации возможно начать прием Темодала, с контролем эффекта от лечения через 2-3 месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У моей кошки опухоль молочной железы
9 августа 2020
Мария
Вопрос закрыт
Результаты кт брюшной полости
19 февраля 2023
nie.94@mail.ru
Вопрос закрыт
Странная родинка
3 ноября 2023
Никита, Москва
Вопрос закрыт
Полиневропатия, Миелома.
11 ноября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Список плановых обследований.
20 декабря 2023
Владимир отец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск