Дистрофические изменения левого коленного сустава с преимущественным поражением медиальных отделов. Изменение миниска — вопрос №2591184

Question

Дистрофические изменения левого коленного сустава с преимущественным поражением медиальных отделов. Изменение миниска — вопрос №2591184

Александр

131 просмотр

3 ноября 2024

Есть МРТ. Как лечить? Могу заниматься в спортзале с лёгкими весами и сидя, не давая нагрузку на ноги (только когда гири ношу до лавки)?
Взял коллаген и глюкозамин. Вес 87кг на рост 185см. Операций, травмы нет было. Болит 5 дней.

Вот заключение МРТ:

Дистрофические изменения левого коленного сустава (гонартроз 1-2ст Косинской) с преимущественным поражением медиальных отделов, структурные изменения медиального мениска IIIа степени по Stoller. Структурные изменения (растяжение) крестообразной связки. Начальные признаки хондромаляции. Выпот в суставе, киста Бейкера.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет. Варикоз был, вены убрали.

Вопрос закрыт

киста Бейкера

признаки хондромаляции

коленный сустав гонартроз 1-2ст косинской

изменения (растяжение) крестообразной связки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!
По заключениям МРТ у вас повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава.Мениск – хрящевая прокладка, которая амортизирует и стабилизирует коленный сустав.При таких повреждениях рекомендуется делать артроскопическую операцию.
Артроскопическая операция-это минимально инвазивная хирургическая ортопедическая манипуляция.
Если не оперировать со временем, это приведет к быстрому разрушению хрящевой ткани сустава(гонартроз)
Срочности никакой нет, но чем раньше вы это сделаете тем лучше.
В настоящий момент до операции рекомендуется:
1)Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации
2)Таб.Найз по 1 таб. 2 раза в сутки 7 дней
3)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
4)Очный осмотр врача травматолога.При наличии синовита(жидкости в суставе) рекомендуется выполнить пункцию.

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Без операции, диета+витамины и бады, возможно восстановление? Спортом можно заниматься? Лёгкие веса если от стойки до скамейки носить до 15кг на руку, не критично?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

выбор всегда остается за вами.Скажу так, многие пациенты с такими повреждениями менисков живут без операции.
Для улучшения регенерации хрящевой ткани обычно рекомендуется :
Инъектран по 1мл через день , при хорошей переносимости по 2мл через день в\м 25-30 инъекций
Картифлекс (коллаген) 1п. 1р/день 2 месяца

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Во время занятия спортом объязательно фиксировать наколенником.

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

1. Инъектран 100 мг/мл раствор в ягодицу?
2. Картифлекс Коллаген порошок 10,2 г саше?

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

да, Инъектран внутримышечно в ягодицу.
Картифлекс 1 пак.(саше) перемешать в 100 мл воды

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Сильной боли нет, могу ходить немного хромая.

Взял глюкозамин
https://ozon.ru/t/Jy59Kno
Коллаген
https://ozon.ru/t/o8l82Kk

К этому Картифлекс ещё взять?

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

по поводу этих препаратов не могу ничего сказать, так как не использовал в своей практике.Если вы уже принимаете коллаген , то Картифлекс уже не нужен.Хондроитин(Инъектран) и глюкозамин нужно принимать комплексом.

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Вместо спортзала в бассейн пока ходить можно?

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Если острой боли нет, можете ходить на плавание.

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2024

Клиент

MBST терапия подходит мне?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, пока оперировать не нужно.
Но если продолжать нагрузки, то иениск разорвётся до 3б и тогда артроскопии не избежать.

На фоне повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно убирает воспаление и синовит. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Эти процедуры продлевают ремиссию симптомов и стимулируют регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно пропить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Сильной боли нет, могу ходить немного хромая.

Взял глюкозамин
https://ozon.ru/t/Jy59Kno
Коллаген
https://ozon.ru/t/o8l82Kk

К этому ударную терапию начну.
Какие хондропротекторы взять?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Не знаю, что это за коллаген. Для суставов нужен коллаген 2-го типа.
Глюкозамин - это хондропротектор. К нему нужен хондроитин. Это обязательный компонент.
Можете там же на Озоне найти. Пока этого хватит.

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

В этом коллагене уже хондроитин.
Хрустит иногда чашка.

Тогда без уколов пока.

Итого:
Коллаген + глюкозамин + 5 ударных процедур через.
Пока хватит?

Ударные с каким интервалом делать?

Мильгамму я курс уколов и таблеток прошёл 3-4 месяца назад. 2 раза в год их далее буду делать.

Если не поможет, тогда уколы начну. Могу их дома делать сам/жена?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Пока хватит? - хватит.

Ударные с каким интервалом делать?
1-2 раза в неделю обычно. Очно решается по результатам первого сеанса.

Если не поможет, тогда уколы начну. Могу их дома делать сам/жена?
Уколы в сустав - это врачебная процедура.

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Спасибо. Через 2-3 недели посмотрим результаты. С Вами тут связаться можно будет?

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Вместо спортзала в бассейн пока ходить можно?

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2024

Клиент

MBST терапия подходит мне?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Связаться можно.

Вместо спортзала в бассейн пока ходить можно?
Можно делать всё, что не вызывает боли.

MBST терапия подходит мне? - подходит. Но лечебный эффект от рекламы существенно отличается.
Я бы начал с более простых, но не менее эффективных фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2024

Клиент

Если Коллаген + глюкозамин + 5 ударных процедур + фиксация не помогут, тогда к уколам фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 добавить?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Мы обычно начинаем с блокады, одновременно таблетки, мази и физпроцедуры.
Тогда работает. По очереди - не знаю и ничего гарантировать не могу.

Как Вы будете процедуры перемешивать, совмещать и делать последовательно - это Ваше дело.
Я наблюдать за лечением не могу и корректировать его каждые 5 дней возможности нет.

Так же нужно иметь в виду, что исчезновение симптомов не означает автоматическое выздоровление.
При возвращении к нагрузкам без внутрисуставных уколов, весьма вероятен рецидив.

Так что смотрите сами, что и как.
Иначе мы сейчас последовательность придумаем, а эффекта не будет.

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2024

Клиент

Принимаю: 2й день мидокалм 1т 2р в день. Мажу фастум гель. Пью коллаген и глюкозамин.

Есть Нимесулид в табл 100мг - его начать или он не подходит?

-блокаду Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 - это могу дома укол сам/жена поставить?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Нимесулид по 1т 2р в день с Омепразолом вместо Напроксена можно.

Уколы в сустав - это врачебная процедура. Я уже писал об этом.
Блокада делается в сустав, а не в попу. В сустав медсёстры то же не умеют колоть.

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2024

Клиент

Блокаду обязательно делать? Сильной боли нет. Только после нагрузки дискомфорт. хожу не хромая.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

дравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте. внутрисуставные инъекции дома можно ставить ?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

не рекомендуется

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Вместо спортзала в бассейн пока ходить можно?

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2024

Клиент

MBST терапия подходит мне?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 4 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

если сильных болей нет,то можно.
MBST можно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв кисты Бейкера, отёк костного мозга

4 ответа

9 сентября 2023

Royal

Вопрос закрыт

Суставы коленные

3 ответа

21 октября 2023

Игорь, Самара

Вопрос закрыт

Дегенеративное повреждение внутреннего заднего рога мениска

2 ответа

10 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T11:30:07+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Вот, я не знаю, обязательно или нет.
Вас не видел. Только МРТ смотрел. Написал стандартный курс лечения, исходя из МРТ.
Схема рабочая. Что из неё Вы будете применять или не будете решайте с лечащим врачом или сами.

Принятый ответ