Консультация терапевта /

Расшифровка анализов исходя из ситуации, а не по норме лаборатории — вопрос №2596646

218 просмотров

Здравствуйте!
Беспокоит вот что : бессоница, волосы выпадают клочьями, очень сухая кожа на лица, постоянные прыщи, есть прыщи так же на спине и в целом на теле. Бывает отдышка, тяжесть в груди. Аппетита практически нет, если ем, то детские пюре, сладкое. На другое не тянет от слова совсем. Детское пюре с цыпленком/говядиной восполняет белок и тд? Могли бы объяснить? И какие анализы мне может еще нужно сдать?
Напишите список, пожалуйста.
Плюсом постоянно нет настроения, апатия. Понимаю, что питание играет большую роль, но аппетита нет, выше все написала. Железо раньше пила, Ферритин НЕ РАСТЕТ. И моя особенность в том, что я не могу глотать таблетки. Все витамины, которые вы могли бы порекомендовать, напишите, пожалуйста, чтобы они были в жидкой форме или растворимой. Или же можно капсулы открывать и пить порошок?
При развернутом ответе обращусь к вам на личную консультацию. Хочется получить помощь, а не отписку.

Возраст: 20

Хронические болезни: Анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Яна, здравствуйте)
В первую очередь хочу прокомментировать результаты анализов:
По показателям имеется ЖДА ,дефицит витамина Д и В9.
Описанные вами жалобы могут возникать на фоне дефицита ряда витаминов, в том числе тех, которые уже выявлены на данный момент !
При таких обстоятельствах обычно рекомендуется начать восполнять дефициты .
-Комбинацию препарата железа и фолиевой кислоты можно принимать в жидкой форме -феодалом фол по 1 ампуле 2р /д-2-3 месяца.
Затем контроль ОАК и ферритин , чтобы посмотреть на динамику изменения показателей.
За час до и в течение часа после приема железа нужно исключить:молоко и молочные продукты;чай и кофе;яйца;зерновые и бобовые;рафинированные продукты
В остальном можно после еды. Также необходимо развести прием железа с другими препаратами. Разница в приёме не менее 2 часов.
-При таком дефиците витамина Д как у вас рекомендую прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

По поводу детского питания , оно не способно закрыть потребность в БЖУ и микроэлементах взрослого организма .
Ну , либо его придется кушать в большом количестве, чтобы постараться это сделать.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте!
Спасибо за развернутый ответ.
Мне никакие анализы больше сдавать не нужно? Я бы потом к вам на личную консультацию обратилась и все прислала.
По поводу железа, оно не окрашивает зубы, не знаете? Хорошо переносится? И может еще какие варианты могли бы предложить?
Пребиотики нужны? Просто кожа сухая, есть высыпания.
И что делать с аппетитом? Вроде как низкий белок, что мне нужно кушать?
И витамин д, пила аквадетрим, было плохо от него. Как быть?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
1. Дополнительно можно сдать анализ на определение уровня :
В6,В12, цинка .
Но если честно, я бы все таки порекомендовала для начала восполнить то , что уже нашлось .
2.Ферлатум фол обычно переносится хорошо . По поводу окрашивания зубов, такой побочной реакции выявлено не было )
Другие варианты препаратов , это тотема ( железо ) ,фолиевая кислота только таблетированная .
Если не получается глотать таблетку , её можно растолочь с ложке и смешать немного с водой и выпить .
3. Пребиотики не вижу смысла принимать .
Большая вероятность того , что проблемы с короной опять таки из-за дефицитов .
После восполнения если проблемы останутся, возможно обращение к косметологу , для подбора у ходовой косметики и процедур направленных на коррекцию состояния кожи .
4.Вместо аквадетрима пробуйте вигантол или детримакс .
Принимать обязательно утром , после завтрака .
5.Как давно у вас пропал аппетит ?
Связываете это с чем -либо?
Снижение белка можно определить по значению общего белка в анализе, но я его не увидела .
Клиент
Аппетит пропал давно. Связываю со стрессом скорее всего, тк работаю с детьми.
Белок нужно сдавать? Как называется конкретно анализ? Вы напишите все что нужно, я сдам.
Клиент
И утром я пью кофе, после кофе можно выпить витамин Д?
Кушать утром я совсем не хочу.
И сколько капель нужно витамина Д? Прям в рот капать?
Терапевт
Анализ называется -БХ крови , конкретно показатель называется « Общий белок».
Какой у вас рост и вес ?
Витамин Д-это жирорастворимым витамин , то есть хорошо усваивается в присутствии жиров.
Поэтому его рекомендуется принимать вовремя или сразу после еды, содержащей достаточное количество жира. Например, это могут быть яйца, молоко, сыр, семена, орехи, авокадо, рыба, мясо и т.д.
Дозировка витамина Д-14 капель , более подробно писала выше )
Капать можно прям в рот ,как вам удобнее.
Клиент
Здравствуйте!
Рост 155, вес 50-51кг
Это много?
Терапевт
Нет , у вас хороший вес !
Вы говорили о плохом аппетите , низком белке , по этому интересуюсь весом )
А исходя из каких данных вы сделали вывод , что у вас низкий белок ?
Клиент
Мне врач сказала об этом. Я в этом ничего не понимаю.
Нужно его все же сдать?
Вы напишите списком что сдать, я все сдам и прикреплю к вопросу. Или лично уже к вам обращусь. Аппетита у меня нет, вы правы.
Терапевт
Сдайте анализ на определение:
- общего белка,
- В6,
- цинка.
Как прикрепите результаты , отпишитесь обязательно!
Клиент
Я думаю вопрос закроется автоматически. К вам потом на личную консультацию может обратиться тогда?
Терапевт
Да, конечно можете )
Если будете закрывать вопрос , то лучше закройте сами )
А если успеете , то можете сдать и прикрепить сюда файлы !
Если не ошибаюсь , вопрос 5 дней активен .
Терапевт
Яна,здравствуйте
Начнем по порядку
-По результатам анализов имеется латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме).Всвязи с чем вы и наблюдаете данную симптоматику(выпадение волос,сухая кожа)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
Ввиду чего вы можете не видеть результат от приема препаратов,либо это так же бывает при недостаточной продолжительности приема
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Помимо это зачастую при отсутствии эффекта от терапии проблемма бывает в нарушенной микрофлоре кишечника+высыпания так же являются признаком данной патологии
В подобном случае рекомендован курс Пре и пробиотиков,например Синбиотик Макс (идет в капсуле) по 1 во время еды -14 дней

-Снижение креатинина свидетельствует о нехватке белка организму,что связанно с питанием..в подобных случаях ,если нет возможности наладить питание-рекомендуют прием смесей с повышенным содержанием белка(смеси для беременных и кормящих )

Из дообследования рекомендованно проверить уровень-Магния

Так же имеется дефицит витамина д(что в свою очередь может негативно сказываться на работе иммунитета и общем самочувствии),в подобном случае рекомендуют начать прием Витамин Д масляные формы(Аквадетрим ,Вигантол) по 5000ед внутрь утром,(1месяц),затем переход на профилактическую дозировку 2000ед,в динамике контроль витамина д через 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Магний я вроде сдавала. Посмотрите, пожалуйста. И витамин Д как я поняла понижен, его не нужно пить? И чтобы получать больше белка, что надо в целом кушать?
И пребиотик можно открывать капсулу и пить только порошок?
И кроме тотемы в жидкой форме или растворимой что еще могли бы порекомендовать?
Терапевт
Яна,прошу прощения,увидела магний
По витамину д ,выше вконце сообщения дополнено
Чтобы повысить содержание белка,нужно увеличить в рационе-курицу,творог,яйца,рыба,молочные продукты
Если приему пищи мешает страх подавиться,то за один День вы эту проблему не решите,необходима конечно и помощь специалиста.Но для начала ,можете начать вводить в рацион более мягкую пищу в безопасной подаче,(натертой на Терке/измельченной в блендере)

Да,конечно ..Капсулу можно открыть, и содержимое растворить в теплой воде и выпить

Так же в жидком виде имеется феррум лек(сироп),при латентном железодефиците рекомендуют 10мл в день

+фолиевая кислота по 1мг 1 раз в день,во время еды(1мемяц)
Клиент
Могли бы тогда написать все препараты и дозировки в 1 ответе, пожалуйста?
И все же какое железо лучше пить? Феррум лек, тотема или мальтофер? И витамин д я пила аквадетрим, было плохо от него. Как быть?
По поводы приема пищи поняла вас, спасибо.
Анализы может еще какие надо сдать?
Терапевт
Яна резюмирую:

Вигантол по 5000ед внутрь утром,(1месяц),затем переход на профилактическую дозировку 2000ед,в динамике контроль витамина д через 3 месяца
Попробуйте его,может лучше восприниматься

тотема (на практике больше всего нравится)по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды),во время еды в обед -минимум на 3 месяца,с контролем крови
+ фолиевая кислота по 1мг 1 раз в день,во время еды(1месяц)

Синбиотик Макс (идет в капсуле) по 1 во время еды -14 дней(Можно в вечерний прием)

Для начала необходимо разобраться с данными дефицитами
Из обследования рекомендация по инструментальному выявлению возможных причин дефицитов:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз
Клиент
Спасибо вам!
Клиент
Подскажите, почему моча может резко пахнуть? Что делать?я купила уронекст, он поможет?
Терапевт
Яна,среди причин могут быть инфекции мочевыводящих путей,патологии обмена веществ,а так же нарушение водного баланса(недостаток потребления)
Для исключения патологии рекомендовано сдать оам
При повышенном удельном весе мочи необходимо корректировать питьевой режим (из расчета 35мл воды на кг веса)-суточная норма
Клиент
Спасибо!
Я купила уронекст, он хороший? Стоит пить?
Терапевт
Яна,препарат является бадом,а значит не имеет доказанной базы
Не уверенна ,что это именно то,что вам нужно..
Начните с рекомендаций выше?
Клиент
Спасибо большое
А ОАМ в менструацию сдавать нельзя ведь?
Терапевт
Желательно вне менструального цикла,либо после тщательной гигиены половых органов и прикрыв вход влагалища тампоном
Клиент
Подскажите, пожалуйста. Я заказала ферлатум фор. Как его принимать? Дайте рекомендацию, пожалуйста. В какой дозировке и в какой срок? И с этим лекарством нужно еще витамин д купить, верно?
Терапевт
Яна,ферлатум фол принимается до или после приема пищи,выпиваемая приготовленный раствор из ампулы в чистом виде(неразбавляя) при латентном железодефиците обычно рекомендую по 1 ампуле 1 раз в сутки (минимум на 3 месяца)

Витамин д не входит в состав поэтому рекомендован к приему отдельно.
Фолиевую кислоту в таком случае пить отдельно не нужно
Клиент
А может пить по 2 ампулы в день, чтобы быстрее поднять? У меня и гемоглобин вроде низковатый…
Терапевт
Яна,норма для женщин считается от 120,иногда даже от 115.
Если переносимость препарата будет хорошая можете принимать 2 раза в день по 1 ампуле (в течении 2 месяцев), далее перейти на 1раз в день,до восполнения дефицита.
Быстро не всегда равно хорошо и качественно
В любом случае организму нужно время для восполнения.
Желаю успехов!Будьте здоровы ??
Клиент
Спасибо! Вы чудесная!
Терапевт
Здравствуйте!
Дефицит витаминов и белка не восполнить только приемом препаратов, так как если не нормализовать питание, снова вернетесь к дефицитам. Так как они не синтезируются в организме, а поступают извне.
Детское питание не даст Вам то количество питательных веществ, что нужно взрослому организму.

Какие обследование вы проходили в связи с анемией? Напишите ваш рост и вес.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте!
Рост 155, вес 50-51кг, точный не скажу.
По анемии толком ничего не проходила. Сдавали Ферритин много раз, анализы разные. Прикрепила вам анализы, которые сдала вчера. Остальные я сейчас и не найду. Ферритин раньше вообще был 2, сейчас 7.
Как быть?
В плане питания тоже не знаю что делать. Аппетита нет. И когда жую что-то твердое, страх, что подавиться могу, ибо уже такое было. Может психосоматика и влияет на аппетит. От мяса отвращение, только детские пюре могу есть эти.
Терапевт
Изменение вкусовых предпочтений характерно при дефиците железа. И все ваши симптомы - сухость кожи, выпадение волос, апатия и тд - на фоне дефицитов. + конечно психологические моменты.

Если железо не восполняется при приеме препаратов - значит где-то кровит, есть источник потери железа. В вашем случае вероятно связано с питанием, возможно менструации обильные? Рекомендуется дообследование.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

По приему препаратов - вы можете обратиться очно к лечащему врачу и попросить направлением на в/в введение железа - капельницы, их ставят только в стационаре под наблюдением. Так как на препаратах пероральных эффекта нет - но опять же, питание!

Фолиевая кислота: дефицит. Рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе 1мг 1р/сут месяц.

Витамин Д: дефицит. Рекомендуется прием Аквадетрим/Детримакс/Вигантол 7000 МЕ (14кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.

Креатинин снижен - мало белка поступает.

Также рекомендуется консультация психотерапевта очно. Так будет более результативно. Это не означает, что обязательно вам пропишут антидепрессанты - есть много тактик лечения. Поэтому не бойтесь, это вам будет полезно и поможет решить некоторые проблемы со здоровьем?
Клиент
Спасибо за развернутый ответ. У врача очно я была, она сказала, что капельницы назначают только тогда, когда гемоглобин низкий. Но он у меня не низкий. А какие таблетки лучше еще купить, я не знаю. Глотать капсулы я не могу. Может есть сиропы какие или растворимая форма?
И фолиевая кислота с витамином д в какой форма идут?
Может еще какие анализы сдать надо?
Терапевт
Назначают капельницы не только при низком гемоглобине, есть и другие показания.
По фолиевой - таблетки только, витамин Д - я писала препараты, это капельки, жидкая форма, По железу - Тотема/Ферлатум - жидкая форма. Как долго ранее вы принимали железо - какая дозировка и какой курс?

Пока никаких анализов, кроме дообследования по анемии, что выше писала,
Клиент
Вы считаете, лучше все же сделать капельницу? Но это только в стационаре под наблюдением врача, верно?
Аквадетрим я пила, мне было плохо от него, плюсом изжога, может есть другие варианты?
И как поднять белок?
Терапевт
Это по вашему желанию. Но есть конечно и побочные. Пока можете обойтись жидкой формой железа - но пить как минимум 3 месяца.
Витамин Д обычно не вызывает изжогу, да и принимать надо с пищей - выше писала рекомендации.

По белку - включить в рацион продукты, которые богаты белком (не детские пюре), и добавить можно протеиновые коктейли.

И еще хотелось бы рекомендовать пройти ФГДС - по поводу изжоги, трудности с глотанием. Это можно сделать и под наркозом. Возможно есть изменения со стороны пищевода.

Клиент
Спасибо вам!
Терапевт
Будьте здоровы ?
Клиент
Подскажите, почему моча может резко пахнуть? Что делать?я купила уронекст, он поможет?
Терапевт
Обычно это связано с повышенной плотностью мочи, если недостаточный питьевой режим. В таком случае рекомендуется пить воды из расчета 30мл на 1кг веса.
Клиент
Спасибо вам!
Клиент
И подскажите, что лучше.
Ферлатум фол (он дорогой конечно, но отзывы на него отличные), мальтофер капли или же феррум лек сироп?
Терапевт
Одинаково хороши, выберите любой, который будет приемлем по цене и способу применения.
Клиент
Спасибо!
У вас есть индивидуальные консультации? Могу потом обратиться?
Очень нравится ваш подход и развернутые ответы
Терапевт
Да, есть индивидуальные консультации со мной, если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь.

Будьте здоровы ?
Клиент
Подскажите, пожалуйста. Я заказала ферлатум фор. Как его принимать? Дайте рекомендацию, пожалуйста. В какой дозировке и в какой срок? И с этим лекарством нужно еще витамин д купить, верно?
Терапевт
Принимать по 1 флакону сначала, можно неделю, смотреть, как переносите. Затем по 2 флакона в день. Обычно до еды за 1.5-2 часа, или после еды. 2-3 месяца.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Витамин Д покупать отдельно.
Клиент
Здравствуйте! Я купила ферлатум фол. Как его принимать? С водой разбавлять или прям так? Он красит зубы, может знаете? И если у меня аппетита нет и я не ем, на голодный желудок можно? И к железу какие витамины еще взять?
Терапевт
Можете мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали.
Принимать лучше до еды или сразу после, чтобы избежать раздражающего действия на желудок.
Клиент
Здравствуйте!
Прошла тестирование, написали, выраженная депрессия средней тяжести. Как быть?
И ферлатум фол как принимать лучше? Боюсь побочек. И пить прям из этой флакона надо или как?
Терапевт
По приему препарата я писала вам выше. А по депрессии - очная консультация психотерапевта.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Вопрос для Вас еще актуален?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Да.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик от ангины
22 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Плохой аппетит
29 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Сухость между пальцев ног
21 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Дерматит у ребёнка вокруг рта
4 апреля
800.00 р.
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Александр Александрович Можаров
78 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна