Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2597636

Что вас беспокоит?

Левосторонняя пневмания в сегментах нижней доли

Здравствуйте! Сыну 10 лет 6-й день на больничном. Первые 2 дня температура до 37,8 и кашель, с третьего дня температура до поднималась 38,7 держалась 3 дня. Принимали Пульмикорт+бередуал Сегодня опять 37,5 с двух часов ночи не спал кашель приступообразный По результатам рентгена Левосторонняя пневмания в сегментах нижней доли Отменили прошлое назначение, назначили панцеф по 1/2 таб 2р/д, геделикс, грудной сбор номер 4 Рекомендуют госпитализировать Можно ли обойтись амбулаторным лечением либо в условиях дневного стационара

10 лет
5 Ноября 2024·Просмотров: 486·Катерина

Принятый ответ

Добрый день.

С учетом того, что ребёнку выставлен диагноз пневмонии - лечение назначено адекватное, антибиотиками широкого спектра действия. По анализам крови есть небольшие признаки воспаления, желательно так же сдать кровь на С реактивный белок- более детально показывает уровень воспалительной активности.

Судя по Вашему описанию, пневмония в настоящий момент не тяжелая, лечение ее в амбулаторных условиях возможно, но важно находится под наблюдением участкового педиатра, своевременно сообщать ему о всех изменениях в состоянии ребёнка.

Обычно оценки эффективности антибактериальной терапии проводится через 72 часа- если к этому времени отмечается снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшение общего самочувствия- то значит антибиотик работает. Если же этого не происходит, значит пневмония вызвана не чувствительным к Парцефу микробом и необходима коррекция.

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно продолжать лечиться дома, если нет высокой температуры выше 38 С, одышки, выраженной слабости, длительных риступов навязчивого кашля.
Лечение у вас вполне адекватное.
Желательно сдать ПЦР- мазок из зева на микопламу, хламидию пневмонии.
Сейчас много этой инфекции.
Лечение тогда будет скорректировано в пользу препаратов макролидного ряда (Азитромицин, Кларитромицин).
Скорейшего выздоровления ребёнку!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Целесообразность госпитализации зависит от стабильности гемодинамики и управляемости состоянием - давление, пульс, сатурация, частота дыхания. Обильность хрипов и общее состояние.
С учетом вспышки микоплазменной инфекции с развитием на ее фоне пневмонии Панцеф может оказаться неэффективным, но диагностику причины пневмонии не проводили, поэтому основываюсь только на эпидем.обстановке и наличии быстроразвивающейся пневмонии + приступообразном кашле.

Усиление корней легких часто является описанием сопутствующего бронхита, где назначение Пульмикорта и Беродуала в дополнение к антибиотику является целесообразным.

НО тут важно правильно подобрать антибактериальный препарат и оценить динамику в течение 72 часов.

Если состояние не позволяет пребывать дома, доктора слышат много хрипов, имеется снижение сатурации, то госпитализация показана. Это позволит наблюдать за изменением самочувствия более объективно.

Здравствуйте.
По описанию жалоб у ребенка состояние соответствует легкому течению воспаления легких, на рентгенограмме воспаление легких занимает 2 сегмента, соответствует легкому течению, поэтому лечить можно дома.
Лечение у Вас назначено хорошее.
Желательно сдать дополнительно анализ мазка на пЦР к микоплазме пневмоние, чтоб исключить этого возбудителя из причин воспаления.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема его, по снижению температуры, улучшению общего самочувствия.
Если температура через 72ч не нормализуется, то необходима коррекция антибиотикотерапии, так как флора к нему не чувствительна

Добрый день!
По описанные вами ситуации лечение можно продолжить в домашних условиях, но вам случае необходимо наблюдать за самочувствием, если будет ухудшаться, желательно продолжить в условиях стационара.
Лечение назначено полноценное.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
С уважением ?

Здравствуйте, я понимаю Ваше волнение.

Критерии для госпитализации при пневмонии :
Стойка лихорадка ,
Не эффективность назначенного лечения,
Возраст старше 65 лет ,
Хронический не компенсированные заболевания ,
Потери сознания ,
Низкая сатурация 94% и ниже,
Учащённые дыхательные движения (больше чем 22 в минуту) считаем вдох и выдох вместе,
Учащённый пульс, низкое артериальное давление.

Кажется у вас из нет.

Эффект антибиотиков должен быть заметен на третий день отсутствием лихорадки либо понижением температуры тела на 0.5-1 градус от начального значения.

Исходя из всего этого продолжить лечение дома, возможно.

Какие вопросы еще Вас волнуют.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.