Подскажите по лечению. Болит желудок

Дарья Спиридонова7 Ноября 2024

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравсвуйте, у вас гвоспаление в желудке и в пищеводе на фоне инфекции хеликобактер пилори, это треубет эрадикационной терапии.Первая линия терапия выглядит так:

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ эрадикационная терапия H.pylori, принимать одновременно: 
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 20 мг внутрь в таблетках 1 раз в сутки в до еды за 30 мин 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках до еды за 30 мин 30 дней

Наталья Рындина7 Ноября 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях показано:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Одекромон 200 мг
за 30 минут до еды 3 раза в сутки - 3 недели

Пепсан П по 1 пакетику 2 раза в день ( противовоспалительное, снимает боли в желудке, при гэрб)

Анна Давыдова7 Ноября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю результаты и протоколы ваших исследований.
По данным эндоскопического метода исследования обращает на себя внимание,Кольцо Шацкого - это стриктура слизистой оболочки пищевода, диагноз атрофического гастрита,выставляется и подтверждается исключительно по данным гистологического исследования, положительный результат на хеликобактерную инфекцию.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - в течение 1 месяца
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6-8 недель после лечения.
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.

Дополнительно:
Клинический анализ крови + соэ.
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферрин,сывороточное железо, витамин в12.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
Антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Рентгенография пищевода, желудка,ДПК в положении Тренделенбурга,с контрастированием.

Нелли Туаева7 Ноября 2024

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер, Елена
По результатам прикрепленного обследования, выявлена бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает в желудке атрофические изменения- истончение слизистой, гиперпластические- участки гиперплазии, полипы. Если она обнаружена- ее нужно лечить

Атрофия - диагноз , который подтверждается по гистологии- вам ее не брали, по системе OLGA из 5 точек. Обязательно контроль провести через год, при наличии жалоб

Лечение включает 4 препарата 14 дней
2 антибиотика- амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг, препарат для снижения кислотности - рабепразол 20 мг/ эзомепразол 20 мг и препарат висмута 120 мг

Елена Худякова8 Ноября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
По ЭГДС недостаточность кардии по типу кольца Шацкого, атрофия и гиперплазия слизистой. Здесь основная причина развития таких изменений по ФГДС это бактерия хеликобактер пилори, которая у Вас обнаружилась.
Контроль ЭГДС обязательно провести через 1 год с взятием биоопсии по протоколу OLGA, который нужен для подтверждения атрофии.
Схема лечения:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Черкез 1 месяц после окончания лечения обязательно выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.