Консультация невролога /

Панические атаки — вопрос №2602090

206 просмотров

Здравствуйте, (23 года), я шла по улице, закружилась голова, начало колоть всё тело. Поднялось давление до 120(моя норма 90-100)+ повышенное сердце биение больше 120. Вызвала скорую, сказали, что это паническая атака. После я пошла к неврологу, мне прописали тиралиджен, селектру и амитриптилин. Спустя месяц мне это вообще не помогало. Я переехала в другой город и мне невролог прописал сертралин. Вопрос, стоит ли его принимать? Будут ли какие-то побочные действия? Мне сразу выписали дозу 100 мг. Приступы происходят так: становится не хорошо, появляется тахикардия. Сердце я проверяла, сказали всё отлично. Или же всё таки стоит пойти к психиатору? Помогите пожалуйста. Не знаю, что делать

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
У любого работающего препарата есть нежелательные действия
Паническое расстройство лечим препаратами из группы СИОЗС, длительность приема 6-12 мес
Можно подключить кпт
Дозировку антидепрессанта постепенно увеличиваем под прикрытием транквилизатора , например атаракс 25 мг 1/2 т 2 р в день 1-2 мес
Серената- 1-3 дня 25 мг утром , 4–6 дни 50 мг
7-10 75 мг, с 11 дня можно выйти на 100 мг в сутки
Скорейшего восстановления ?
Принятый ответ
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Уточните пожалуйста в каком режиме
и дозировке вы принимали селектру , тералиджен и Амитриптиллин? Принимали ровно месяц?
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вам лучше обратиться к психотерапевту, это все-таки профильные врачи.
А так дозировку 100 мг никто сразу не назначает.
Вы уже начали принимать принимать? Селектру отменили?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Для начала найти хорошего грамотного психотерапевта, пусть он проверить степень вашего тревожного расстройства, возможно вас будет достаточно регулярных занятий когнитивно-поведенческой терапией ( можно онлайн), и обойдетесь без таблеток, либо сам он распишет грамотный приём антидепрессанта с противотревожным действием , очень важно начинать с маленькой дозировки и постепенно наращивать
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Селектора оказывать начинает эффект через месяц от выхода на дозировку 10 мг. Рано оценивать эффект. Раскрывается более полный эффект к 3 месяцу приема.
Можно сертралин. Но не сразу 100 мг.
И нужно антидепрессанты прикрывать
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
таб.Сертралин(Золофт, , асентра ) 50 мг,
1/2 таб-5 дней , затем 1 таблетка 5 дней , затем 75 мг 5 дней , затем 100 мг , 6-12 месяцев.
Здесь обязательно нужно прикрытие в виде транквилизатора, так как в первый месяц лечения может дать усиление симптомов.
таб.Атаракс 25 мг по 1/2 таб 1 р/д на ночь 7 дней , затем по 1 т на ночь 1 месяц, отменять в обратном порядке, то есть 1/2 т на ночь 7 дней и полная отмена.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Да, при неэффективности селектры препарат меняют. Сертралин - современный препарат. Обычно схема подъёма дозировки такая
Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Это самое современное лечение.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рассмотрите замену препарата на Сертралин
(Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Просроченный феназепам
2 января 2023
Виктор
Вопрос закрыт
Психическое напряжение в связи с беременностью
24 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Последствия редуксина
11 января
Инга
Вопрос закрыт
Не знаю как выйти из моего ужасного состояния...
20 марта
Кирилл, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
15 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Марина Алексеевна Фатнева
220 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Вячеславовна Столярова
52 отзыва
Невролог
1998-2004, МГУ им.Огарева
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо