Что вас беспокоит?
Фолликулярная опухоль у беременной
Здравствуйте, на узи увидели в щитовидной железе узел. Сделали биопсию, поставили диагноз: "TBSRTC 4: цитологическая картина соответствует фолликулярной опухоли на фоне тиреоидита". У меня беременность 21 неделя. Подскажите, нужно делать операцию? удалять узел? это рак или еще не известно. Операцию после родов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Bethesda 4 - это показание к оперативному вмешательству и удалению опухоли (вероятно в обьеме геммтериоидэктомии)
Но ситуация совершенно плановая и спокойно ждет до родоразрешения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения дальнейшей тактики рекомендую забрать стекла и перепроверить их у другого цитолдога, например отправить в центр эндокринной хирургии в Санкт-Петербурге.
Или провести по этим стеклам молекулярно-генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы.
По этим данным можно пока наблюдаться до родов, далее решать вопрос с радикальным лечением.
Срочности в оперативном лечении нет. Но оно может быть проведено во втором триместре.
УЗИ повторить через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дополнительно можно забрать стёкла и отдать их на молекулярно - генетический анализ на определение мутаций в генах BRAF, KRAS, NRAS, HRAS, TERT, а также транслокаций RET/PTC, PAX8/PPARG рекомендовано для диагностики рака щитовидной железы в цитологическом материале промежуточного риска злокачественности по Bethesda (III-V).
Срочности радикальное решение ситуации в виде оперативного лечения не требуется, можно провести операцию после родов.
УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению TBSRTC 4 можно говорить о риске злокачественности до 30%, точно понять доброкачественная опухоль или нет можно только после её удаления и проведения гистологии.
Такие операции можно проводить во втором триместре беременности. Но также можно и дождаться родов и выполнить ее после родов.
Также можете забрать стекла и провести по ним молекулярно-генетическое исследование на мутацию генов.
Гормоны щитовидной железы сдавали? Анализ на кальцитонин?
Ирина Валентиновна, здравствуйте, гормоны сдавала. прикрепила ответы
Гормоны у вас в норме, показатель ТТГ в норме.
АТ-ТПО повышены, что говорит об аутоиммунном процессе. Тироксин принимаете?
Кальцитонин не увидела, его если не сдавали нужно обязательно досдать- это онкомаркер медуллярного рака ( самой агрессивной формы) если этот показатель будет в норме, то можно операцию провести после родов.
Сейчас контролируйте узи каждые 2 месяца
Ирина Валентиновна, здравствуйте, прикрепила результаты на кальцитонин. Что это значит, подскажите пожалуйста?
беременность 21 неделя
Кальцитонин у вас хороший, это исключает медуллярный рак, не переживайте, анализ в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. При бетесда 4 показана операцию, но вы можете забрать стекла и пересмотреть в другом месте или сделать молекулярно генетическое исследование. Операцию можно провести во втором триместре или подождать и сделать после родов. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо, повышение только антител означает лишь носительство, не опасно
Здравствуйте
По результатам пункции риск есть , но точный диагноз можно поставить только после операции
Рекомендую пересмотреть стёкла у другого специалиста , выполнить молекулярно генетический анализ
Операциюв таких случаях можно провести во втором триместре , либо после родоразрешения
Гормоны в норме
Сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Нина Ивановна, здравствуйте, прикрепила результаты на кальцитонин. Что это значит, подскажите пожалуйста?
беременность 21 неделя
Кальцитонин в норме
Самый агрессивный вид онкологии Щитовидной железы исключён
Здравствуйте!
Лучше узнать дополнительное мнение. В идеале отправить стекла на перепроверил в ЭНЦ Москва или Северо-Западный эндокринологический центр
И получить консультацию онкологии Слепцова И.В. можно так же онлайн
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20161 ответ
- 13 Ноября 20163 ответа
- 14 Декабря 20163 ответа
- 24 Августа 201726 ответов