Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2603238

Что вас беспокоит?

Новый метастаз на фоне таргетной терапии

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня по результатам повторной ПЭТ (05 ноября) отмечают ухудшения за счёт увеличения имеющихся метастаз в крестце и появления дополнительного очага на правой подвздошной кости. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в моём случае применить для оперативного лечения кибернож? И значит ли эти ухудшения, что полбоциклиб и золендроновая кислота не работают на мои кости? Сейчас прохожу 5 курс терапии Полбоциклибом, Анастразолом, Золендроновой кислотой 1/28. Диагноз поставлен в мае 2024 г, удалены яичники, восстановлен позвонок L5 костным цементом.

РМЖ
47 лет
7 Ноября 2024·Просмотров: 747·Ирина, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога с полным диагнозом и всем проведенным лечением

Владислав, здравствуйте! Я загрузила последний протокол консультации. Такие выписывают, когда я приезжаю в онкоцентр на контроль крови и выдачу лекарств.

Я ознакомился с выпиской
Вам определяли мутацию в гене PIK3CA?
По факту имеет место прогрессирование в виде появления новых костных очагов и линию системного лечения нужно менять.
Кибернож- не лучшая опция, она действует локально
Нужно системное воздействие- следующая линия гормонотерапии

Владислав, делали анализ - мутации не выявлены.
У меня между первой ПЭТ и началом терапии прошло почти два месяца (делали операции) Как вы думаете, возможно, что эти ухудшения произошли в данный период, когда я была без лечения?

Да, это вполне возможно
Но это доказать или опровергнуть невозможно

И это сложное решение - если это на самом деле просто связано с отсутствием лечения - тогда это не прогрессия
Но, повторюсь, доказать это невозможно
В принципе, у Вас очень грамотное и эффективное лечение
И его замена на другую линию сложный вопрос!
Если Вы себя нормально чувствуете - можно еще посмотреть динамику через 3 месяца

Владислав, я подгрузила мутации. И, знаете, наверное этого нет. Посмотрите, пожалуйста!

Да, тут ее нет
Обязательно рекомендуется ее определить
Это возможность для назначения Алпелисиба

Владислав, спасибо огромное!

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте! В Вашем случае Кибернож не даст нужного лечебного эффекта. Необходима смена лекарственного лечения. Следующей линией, после Вашей, при наличии мутации Pic3CA назначают препарат Алпелисиб. Сделать эту мутацию можно как через лечащего врача, так и самостоятельно через программу «Активный пациент», почитайте подробнее и выберите вариант, наиболее подходящий по срокам.

Софья Дмитриевна, спасибо! Посмотрю есть ли у нас данная программа в регионе.

Она есть у любом регионе, это федеральная программа, сейчас отправлю ссылку, поищу у себя.
Кажется, ссылки здесь оставлять нельзя. Наберите «активный пациент», там первая ссылка в Гугле прямо - это программа.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В вашем случае вероятнее всего эффективнее будет системная лекарственная терапия, для воздействия на все очаги.
Нужно обсудить с лечащим онкологом определение мутации Pic3CA, для определения следующей опции лечения.

Назгуль Муртазакуловна, спасибо! Отдали стёкла на выявление мутации. А там уже от этого будем действовать. Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.