Расстройство пищеварения (Жжение в пищеводе, отрыжка,) — вопрос №260382

Question

Расстройство пищеварения (Жжение в пищеводе, отрыжка,) — вопрос №260382

Дмитрий, Москва

2680 просмотров

25 мая 2020

Начиная с 1 мая появилось чувство жжения за грудиной в пищеводе, усиливающееся после еды. Чувство обожженого горла, першение, временами кашель.Также после еды сильная отрыжка и вкус пищи во рту. Принимал нольпазу 20 г 2 р в день и мотилиум 10 дней. Симптомы не ушли. Появился сильная отрыжка во время/ сразу после еды. Ощущается небольшая горечь. Сильная слабость сразу после еды и в течение дня. Боли в подреберье справа ( временами выше) и в месте схождения ребер.
В анамнезе в 2017 диагностинровали ГПОД 1 ст., дистальный рефлюкс зоофагит, хронический гастродуоденит.

ФГДС от 24.05 2020 -хр.поверхностный гастродуоденит не ассоциированный с HP, дуодено-гастральный рефлюкс
Узи : признаки умеренных диффузных изменения печени, признаки деформации желчного пузыря, признаки реактивного панкреатита.

В связи с тем что нет возможности посетить врача в ближайшее время прошу консультации по облегчению состояния

Вопрос закрыт

анамнез

Сильная слабость

подреберье справы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте! Добавила бы алмагель а за полчаса до еды

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 мая 2020

Хирург

Здравствуйте, Дмитрий !
Какое Вы лечение получаете сейчас ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 мая 2020

Клиент

только нольпазу.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 25 мая 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Изменения в самочувствии вызваны наличием дуоденогастрального рефлюкса, билиарной дисфункцией и вторичным реактивным панкреатитом, как следствие вышеперечисленного.Вам нужно продолжать приём Нольпазы 40 мг /сут 2р/день, Мотилиум долго пить нельзя, заменить на Ганатон и пить ещё месяц по 1 таб до еды за 30 минут три раза/сут.Урсосан в дозе 250 мг на ночь - 1 месяц, это для лечения билиарного рефлюкса.Креон 25.000 по 1 капсуле три раза/сутки во время еды-14 дней.Если будут боли в п/п-можно принимать Дюспаталин по требованию (200 мг 1-2р/сутки). Соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).

Пожаловаться

Дмитрий, 25 мая 2020

Клиент

Яна, спасибо. Можно ли креон заменять мезимом?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 25 мая 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Дмитрий, да, можно.По 1 таблетке 3-4р/сут при каждом приёме пищи.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 мая 2020

Педиатр

Есть надо в рамках стола 5п, часто понемногу, исключив и быстрые углеводы, жирное , жареное, конечно, холодное газированое газообразующее, также исключить кофеин, продукты с менитолом больше белковой пищи, исключить натуживания, наклоны, тугие ремни, спать с приподнятым головным концом кровати

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 мая 2020

Хирург

К Нольпазе необходимо добавить Алмагель по 2 мерные ложки за 30 мин до еды !
Учитывая то , что ГПОД у Вас был диагностирован 3 года назад , необходимо повторить рентгеноскопию пищевода и желудка для оценки характеристик ГПОД сейчас !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Дмитрий, 25 мая 2020

Клиент

Яков, спасибо. Я тоже удивился когда на фгдс не увидели гпод.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 мая 2020

Хирург

На ФГДС могут обнаружить только косвенные признаки ГПОД, заподозрить её наличие , а решающее значение имеет рентгеноскопия пищевода и желудка , которая несложная процедура , может быть выполнена в любой районной больнице, при наличии аппарата и рентгенолога !

Пожаловаться

Малышева Екатерина Олеговна, 25 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте , жалобы больше связаны с рефлюксом . Нольпазу оставить, я бы добавила фосфалюгель 3 раза в день по пакетику до 14 дней, также креон ( панзинорм, микразим) 10000 ед по 1 к 3 р в день во время приема пищи. Горечь во рту может быть связана с дисфункцией желчного пузыря- на месяц прием урсосана или урсофалька .Диета стол номер 5

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 25 мая 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Нольпазу заменить на Рабелок (Разо) 20 мг*2р/сут, перед едой (или Дексилант 60 мг утром перед едой), добавить гевискон (или фосфалюгель) 1п*3р/сут через час после еды и на ночь, и Итомед (Итопра) 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, 14 дней.
Антирефлюксный режим (не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 60 мин, поднять ножки кровати у изголовья, не затягивать туго ремень на брюках, не поднимать тяжести, не есть горячее и холодное, исключить газированные напитки. Диета в рамках https://edatop.ru/897-refljuks-jezofagit.html
Если есть избыточный вес, то снизить, поскольку это может быть основной причиной расстройств с перистальтикой ЖКТ.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 мая 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Согласно симптомам заболевания и результатам обследования у Вас имеется заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку (дуоденограстральный рефлюкс) с последующим проникновением содержимого желудка в пищевод из-за того. что замыкающий клапан между желудком и пищеводом не полностью смыкается (гастроэзофагеальный рефлюкс). Кроме того, этому способствует застой желчи в желчном пузыре в связи с дискинезией желчевыводящих путей и нарушением оттока желчи. В первую очередь для профилактики заброса необходимо соблюдать диету №1 и режим питания, а также не стараться переедать, последний раз еда за 3 часа до сна, не есть холодную и горячую пищу, пища должна быть мягкой, не есть кислого, острого, исключить алкоголь и газированные напитки. Нексиум или Эманера (40мг) или Дексилант (60мг) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, Альфазокс (или Гевискон) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней, Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц, затем - по 2 капс на ночь 2 месяца. Сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. После поучения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Дмитрий, 25 мая 2020

Клиент

Марина, спасибо. Итомед и ганатон это аналоги? я правильно понимаю? И лучше все-таки не пить их больше 2 недель?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Рекомендую НЕОБУТИН РЕТАРД, прокинетик, БАК-СЕТ ФОРТЕ, комплекс нормализующий микрофлору кишечника и минеральную воду ессентуки 4 до еды.
С уважением. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте вам нужно пройти эрадикационную терапию

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 25 мая 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Ваши симптомы обусловлены рефлюксом желудочного содержимого в пищевод и содержимого 12п кишки в желудок.Происходит обратный заброс, поэтому возникает жжение. Вам необходимо принимать Ганатон 1т х3, Нольпазу 1т х 2,Маалокс через 30 мин после приема пищи, Мезим 3 раза в день во время еды, Урсосан 500 мг вечером месяц. Данная терапия позволит улучшить пищеварение и даст возможность пищи проходить в нужном направлении.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панкреатит или нет? Сильная слабость. Низкое давление.

3 ответа

14 июля 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Сильная слабость

2 ответа

21 августа 2024

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Отравление.

5 ответов

20 сентября 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Младенец высовывает язык во время бодрствования

4 ответа

11 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Недомогание, орви без симптомов

5 ответов

24 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос