Что вас беспокоит?
Расстройство пищеварения (Жжение в пищеводе, отрыжка,)
Начиная с 1 мая появилось чувство жжения за грудиной в пищеводе, усиливающееся после еды. Чувство обожженого горла, першение, временами кашель.Также после еды сильная отрыжка и вкус пищи во рту. Принимал нольпазу 20 г 2 р в день и мотилиум 10 дней. Симптомы не ушли. Появился сильная отрыжка во время/ сразу после еды. Ощущается небольшая горечь. Сильная слабость сразу после еды и в течение дня. Боли в подреберье справа ( временами выше) и в месте схождения ребер. В анамнезе в 2017 диагностинровали ГПОД 1 ст., дистальный рефлюкс зоофагит, хронический гастродуоденит. ФГДС от 24.05 2020 -хр.поверхностный гастродуоденит не ассоциированный с HP, дуодено-гастральный рефлюкс Узи : признаки умеренных диффузных изменения печени, признаки деформации желчного пузыря, признаки реактивного панкреатита. В связи с тем что нет возможности посетить врача в ближайшее время прошу консультации по облегчению состояния
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Добавила бы алмагель а за полчаса до еды
Здравствуйте, Дмитрий !
Какое Вы лечение получаете сейчас ?
только нольпазу.
Добрый день!Изменения в самочувствии вызваны наличием дуоденогастрального рефлюкса, билиарной дисфункцией и вторичным реактивным панкреатитом, как следствие вышеперечисленного.Вам нужно продолжать приём Нольпазы 40 мг /сут 2р/день, Мотилиум долго пить нельзя, заменить на Ганатон и пить ещё месяц по 1 таб до еды за 30 минут три раза/сут.Урсосан в дозе 250 мг на ночь - 1 месяц, это для лечения билиарного рефлюкса.Креон 25.000 по 1 капсуле три раза/сутки во время еды-14 дней.Если будут боли в п/п-можно принимать Дюспаталин по требованию (200 мг 1-2р/сутки). Соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).
Яна, спасибо. Можно ли креон заменять мезимом?
Дмитрий, да, можно.По 1 таблетке 3-4р/сут при каждом приёме пищи.
Есть надо в рамках стола 5п, часто понемногу, исключив и быстрые углеводы, жирное , жареное, конечно, холодное газированое газообразующее, также исключить кофеин, продукты с менитолом больше белковой пищи, исключить натуживания, наклоны, тугие ремни, спать с приподнятым головным концом кровати
К Нольпазе необходимо добавить Алмагель по 2 мерные ложки за 30 мин до еды !
Учитывая то , что ГПОД у Вас был диагностирован 3 года назад , необходимо повторить рентгеноскопию пищевода и желудка для оценки характеристик ГПОД сейчас !
Удачи Вам !
Яков, спасибо. Я тоже удивился когда на фгдс не увидели гпод.
На ФГДС могут обнаружить только косвенные признаки ГПОД, заподозрить её наличие , а решающее значение имеет рентгеноскопия пищевода и желудка , которая несложная процедура , может быть выполнена в любой районной больнице, при наличии аппарата и рентгенолога !
Здравствуйте , жалобы больше связаны с рефлюксом . Нольпазу оставить, я бы добавила фосфалюгель 3 раза в день по пакетику до 14 дней, также креон ( панзинорм, микразим) 10000 ед по 1 к 3 р в день во время приема пищи. Горечь во рту может быть связана с дисфункцией желчного пузыря- на месяц прием урсосана или урсофалька .Диета стол номер 5
Добрый день! Нольпазу заменить на Рабелок (Разо) 20 мг*2р/сут, перед едой (или Дексилант 60 мг утром перед едой), добавить гевискон (или фосфалюгель) 1п*3р/сут через час после еды и на ночь, и Итомед (Итопра) 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, 14 дней.
Антирефлюксный режим (не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 60 мин, поднять ножки кровати у изголовья, не затягивать туго ремень на брюках, не поднимать тяжести, не есть горячее и холодное, исключить газированные напитки. Диета в рамках https://edatop.ru/897-refljuks-jezofagit.html
Если есть избыточный вес, то снизить, поскольку это может быть основной причиной расстройств с перистальтикой ЖКТ.
Здравствуйте! Согласно симптомам заболевания и результатам обследования у Вас имеется заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку (дуоденограстральный рефлюкс) с последующим проникновением содержимого желудка в пищевод из-за того. что замыкающий клапан между желудком и пищеводом не полностью смыкается (гастроэзофагеальный рефлюкс). Кроме того, этому способствует застой желчи в желчном пузыре в связи с дискинезией желчевыводящих путей и нарушением оттока желчи. В первую очередь для профилактики заброса необходимо соблюдать диету №1 и режим питания, а также не стараться переедать, последний раз еда за 3 часа до сна, не есть холодную и горячую пищу, пища должна быть мягкой, не есть кислого, острого, исключить алкоголь и газированные напитки. Нексиум или Эманера (40мг) или Дексилант (60мг) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, Альфазокс (или Гевискон) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней, Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц, затем - по 2 капс на ночь 2 месяца. Сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. После поучения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо. Итомед и ганатон это аналоги? я правильно понимаю? И лучше все-таки не пить их больше 2 недель?
Принятый ответ
Да, аналоги. Стандартная схема лечения -14 дней, можно до 1 меясяца...
Здравствуйте. Рекомендую НЕОБУТИН РЕТАРД, прокинетик, БАК-СЕТ ФОРТЕ, комплекс нормализующий микрофлору кишечника и минеральную воду ессентуки 4 до еды.
С уважением. Здоровья и удачи.
Здравствуйте вам нужно пройти эрадикационную терапию
Здравствуйте! Ваши симптомы обусловлены рефлюксом желудочного содержимого в пищевод и содержимого 12п кишки в желудок.Происходит обратный заброс, поэтому возникает жжение. Вам необходимо принимать Ганатон 1т х3, Нольпазу 1т х 2,Маалокс через 30 мин после приема пищи, Мезим 3 раза в день во время еды, Урсосан 500 мг вечером месяц. Данная терапия позволит улучшить пищеварение и даст возможность пищи проходить в нужном направлении.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202113 ответов
- 16 Января 202214 ответов
- 27 Февраля 20246 ответов
- 30 Сентября 20241 ответ