Результаты анализов

Наталья Тимофеева24 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 248 консультаций

Здравствуйте!
Общий анализ крови без признаков воспаления или анемии.
Общий анализ мочи в норме.
Немного снижен витамин в9 - рекомендуется прием фолиевой кислоты в форме метилфолата 400 мкг 1 раз в день 1 месяц. Из-за снижения витамина в9 вероятно повышен немного гомоцистеин.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
Ферритин отражает запасы железа в организме. В норме он должен быть равен примерно цифре веса, какой у вас вес?

Руслан Ибрагимов24 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 630 консультаций

Здравствуйте.

В целом анализы достаточно спокойные, критических отклонений не видно.

Гемоглобин 129, эритроциты и их индексы нормальные. Ферритин 48,5, это нормальные запасы железа. Препараты железа только ради повышения ферритина сейчас не нужны. Если менструации обильные, ферритин можно контролировать примерно раз в 6 месяцев.

В12 361 нормальный. Фолиевая кислота 3,5 находится практически у нижней границы. При этом гомоцистеин повышен до 16,8. Такая комбинация действительно может говорить о недостаточном поступлении фолатов. Повышать В12 по этим анализам необходимости нет. Можно обсудить с врачом приём фолиевой кислоты и затем проконтролировать гомоцистеин через 1-2мес

Общий холестерин 5,34 и ЛПНП 3,33 повышены совсем немного. При этом ЛПВП 1,87 хороший. В 39 лет при отсутствии сахарного диабета, гипертонии, курения и сердечно сосудистых заболеваний такие цифры сами по себе обычно не являются основанием сразу начинать статины. Основой остаются питание, физическая активность и контроль липидограммы.

Отдельно CA 125 повышен до 65,8. С учётом известной эндометриоидной кисты это вполне может быть связано именно с эндометриозом. CA 125 не является специфическим онкомаркером и по такому повышению нельзя говорить об онкологии. Здесь гораздо важнее динамика кисты по УЗИ

СРБ 0,65, печёночные показатели, билирубин, глюкоза, общий анализ крови и мочи без значимых отклонений.


В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют наблюдение у гинеколога с контрольным УЗИ эндометриоидной кисты в назначенные сроки, обсудить коррекцию низкого уровня фолатов, повторить гомоцистеин после коррекции и повторить липидограмму примерно через 3 месяцев.

Могут порекомендовать прием фолевая кислоты 1 мг один раз в день-месяц , далее Контроль

Юлия Перфилова24 Августа

5.0

Терапевт

20 937 консультаций

Здравствуйте!

Большинство показателей находятся в пределах нормы 🙌

Онкомаркер CA-125 повышен , но он НЕ является специфичным маркером онкологических заболеваний . Он повышается при любых доброкачественных воспалительных / пролиферативных процессах в малом тазу . Эндометриоидная киста - самая частая причина роста CA-125 в до 100-150

Гомоцистеин повышен , витамин B9 снижен , В12 - норма , но нижняя граница . Гомоцистеин - это промежуточный продукт обмена метионина. Нехватка кофакторов снижает процесс метилирования , гомоцистеин накапливается

По железу . Ферритин - абсолютная норма .
Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, анемии нет. С-реактивный белок - норма . В подобных случаях прием препаратов железа не не требуется

Липидный профиль . Общий холестерин чуть повышен за счет ЛПНП , но ЛПВП находится на высоком защитном уровне. Небольшое повышение общего холестерина и ЛПНП (при нормальных триглицеридах, глюкозе требует лишь сосредоточиться на коррекции рациона. Лучшее - средиземноморский тип питания

Печеночные ферменты, почки и анализ мочи - АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, креатинин и показатели мочи в норме

🌸 Для снижения гомоцистеина Фолацин 5 мкг сутки + Анкерман 1000 мкг сутки - курс месяц

🌸 Для липидного профиля средиземноморский тип питания - увеличение растворимой клетчатки , ограничение насыщенных животных жиров и трансжиров

Дополнительно могут рекомендовать оценить экспертное УЗИ органов малого таза и сопоставления динамики размеров кисты с уровнем CA-125

В какой день менструального цикла сдавалась кровь , какой размер кисты был ?

Михаил Ивашев24 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

116 797 консультаций

Здравствуйте.

Показатели не критичны, но требуют коррекции.

1. В9 и В12: Дефицит фолата (3,5) и субнормальный В12 (361) при повышенном гомоцистеине (16,8) это метаболический риск. Нужен в таких случаях прием активных форм: метилфолат + метилкобаламин. Контроль гомоцистеина через 2 месяца, цель ниже 10–12.
2. Ферритин 48: Для женщины репродуктивного возраста это нижняя граница. Оптимально выше 60–80. Можно добавить мягкое железо на 4–6 недель, особенно если есть усталость или обильные менструации.

3. Холестерин/ЛПНП: Умеренное повышение. При отсутствии ССР-рисков достаточно диеты (средиземноморская, омега-3, клетчатка). Статины пока не показаны.

4. СА-125 (65,8): Не онкомаркер в чистом виде. Повышение ожидаемо при эндометриоидной кисте. Динамика важнее абсолютного значения. Продолжайте наблюдение у гинеколога, УЗИ по графику.

Приоритет сейчас - коррекция витаминов группы В и контроль гомоцистеина.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева24 Августа

5.0

Терапевт

25 591 консультация

Ксения, здравствуйте!
По анализу крови повышение гомоцистеина, что может быть признаком скрытого дефицита вит в12, стоит сдать его дополнительно, а также фолиевую кислоту.

Ферритин в пределах нормы, пока восполнять ничего не нужно. Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Также повышен холестерин. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?