Что вас беспокоит?
Эрозии желудка, жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы
Здравствуйте. Давно уже страдаю от гастрита, очень сильных запоров, которые сменяются поносом. Недавно решила обследоваться. У меня выявили эрозию желудка, неэрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, жировую инфильтрацию печени и поджелудочной. Сейчас никаких препаратов для лечения не принимаю. Скажите пожалуйста, как мне лечиться, какая нужна диета? Прилагаю узи, гастро и колоноскопию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Принимаете ли Вы препараты из группы НПВС( обезболивающие)?
Скажите пожалуйста, что Вас беспокоит? Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В подобных ситуациях обычно эффективно следующее: диета щадящая, ребагит по 100мг 3 раза в сутки, препараты из группы ипп(омепразол, изомепразол, рабепразол) по 20 мг 2 раза в день, гевискон суспензия по 10-15 мл после еды до 3 раз в день, если нет аллергии на данные препараты, длительность лечения может определить только врач на очном приеме после оценки результатов наблюдения в динамике.
Опишите жалобы пожалуйста, чтобы понять нужны ли сейчас спазмолитики.
Основная жалоба - запор, ещё бывает метеоризм и не сильная боль в желудке натощак
Принятый ответ
Здравствуйте , для начала нужно понять причину эрозий , для этого рекомендовано :
Анализ на хеликобактер пилори: 13С уреазный дыхательный экспресс-тест на Helicobacter pylori ИЛИ определение антигена H.pylori в кале.
После этого уже подбирать терапию в зависимости от результата , если положительный то пролечить хели кобактер если отрицательный то другая схема . Если нужно я пропишу схема от того и друго результата .
Что касается жировой инфильтрации , это ничего страшного , не является патологией , возникает у пациентов с избыточной массой тела , после резкого набора веса либо редкого похудения
Принятый ответ
Добрый вечер
Что кроме запоров вас сейчас беспокоит?
Отрыжка, изжога, боли в эпигастрии, метеоризм, урчание, бурление ?
Принимаете ли вы слабительные
По гастроскопии признаки воспаления в желудке, с поверхностными дефектами- эрозиями, воспаление в пищеводе
По узи - взвесь в желчном пузыре, требует растворения урсосаном - расчет дозы по весу - 10 мг на кг веса, дозировка капсул 250 мг, прием в течение 3 месяцев
В связи с запорами можно добавить Минеральные Воды высокой минерализации, содержащие магний, например Донат магния
Здравствуйте. Беспокоит ещё метеоризм и может натощак болеть желудок. После еды это проходит
А стул как часто, 1 раз в 2-3 дня?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭГДС воспаление пищевода на фоне забросов кислоты, воспаление слизистой желудка с образованием эрозии.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени и поджелудочной железы. Признаки Тиреоидита.
Колоноскопия без патологии.
С учето жалоб на нарушение стула дополнительно нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Также обязательно обследование на хеликобактер пилори, так как это основная причина образования эрозий в желудке. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
5. Биохимия крови, так как есть жировая инфильтрация - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза.
По лечению на данный момент:
1. Нексиум 40 сг 1 раз в день утром натощак 3 недели, затем по 20 мг 1 неделю.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Для коррекции жировой инфильтрации:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Коррекция лечения по результатам обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фгдс описаны признаки ГЭРБ( заброса желудочного содержимого в пищевод)
Есть воспаление в желудке и эрозии
Если не обследовались на хеликобактер пилори, то лучше это сделать, т.к. он является наиболее частой причиной воспаления и эрозий в желудке
Кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Как сдадите анализы, то можно будет принимать лечение
Обычно рекомендуют в таких случаях:
Рабепразол или нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
По УЗИ описано включения капель жира в печение и поджелудочной железе.
Обычно рекомендуют:
Питание по принципу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета
Дозированные физические нагрузки
Для нормализации стула что-то принимаете?
Здоровья вам!
Здравствуйте, для нормализации стула ничего не принимаю. Часто использую глицериновые свечи. На хеликлбактер обследуюсь в ближайшее время.
Глицериновые свечи часто нежелательно
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20181 ответ
- 9 Августа 202011 ответов
- 21 Сентября 20209 ответов