Что вас беспокоит?
Хроническая головная боль
Здравствуйте! Меня зовут Владимир, мне 27 лет, уже много лет мучают головные боли , сейчас они уже стали каждодневные. Боль давящая как будто, болит с самого утра и до пока спать не лягу. Были инъекции ботулинотерапии ( Релатокс) дважды ставили по 200 единиц. НО К СОЖАЛЕНИЮ ЭТО НЕ ПРИНЕСЛО КАКОГО РЕЗУЛЬТАТА, ОТ СЛОВА СОВСЕМ. Ставили капельницы Дексаметазона , 5 капельниц. И Магния сульфат 5 капельниц. Уже месяц принимаю дулоксетин ( Дулоксента , 60 мг) За это время каких-то изменений не произошло, БОЛИ ВСЕ ТАКЖЕ, НОСЯТ ЕЖЕДНЕВНЫЙ ХАРАКТЕР. Боль бывает средней интенсивности , так и совсем , когда хочется закрыть глаза, и ничего не делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Марина Алексеевна, да боль какая-то смешанная, в районе лба болит вроде.
Из родственников не у кого-то больше не болит. А вот у меня уже много лет , 7-8 лет точно.
Но именно ежедневной и сильной стала наверное года 2 назад только.
Пью бруфен 1 таблетку раз в два- три дня где-то.
Ещё раз хотел бы сказать, делали ботокс ( Релатокс) дважды.
Ещё боль просыпается после того как за рулём по езжу.
Ложусь, закрываю глаза, становится легче, и автоматически засыпаю.
Среди дня даже бывает
Какое у Вас давление/пульс?
Марина Алексеевна, даже вот не помню, но на приёме измеряли, сказали в норме.
Бруфен купирует боль?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если дулоксетин в дозировке 69мг в сутки не имеет эффективности, то переходят на венлафаксин с медленной титрацией до 150мг в сутки. Препараты хоть и из одной группы,но эффект может быть абсолютно разным.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Анастасия Юрьевна, в целом легче лежать, закрыть глаза, и лежать. Боль становится меньше.
Обычно как прилёг, стало легче, само по себе вырубает, даже днем.
Тошноты нет, но когда в помещении нет разных звуков, то боль становится меньше.
Анастасия Юрьевна, А голова то болит весь день, с утра и до засыпания.
Это может быть хроническая мигрень, если ранее были другие характеристики боли. А повышенная тревожность есть? Не пробовали триптаны для купирования боли?
Анастасия Юрьевна, сильно повышенной тревожности я не наблюдаю.
Мне делали ботокс, легче от него не становилось.
Анастасия Юрьевна, Золмитриптан пробовал, эффективности не было никакой.
Ботокс не всегда эффективен. Это индивидуально. Можно попробовать эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг в начале приступа и посмотреть, будет ли эффект. Я бы рассмотрела замену дулоксетина на венлафаксин и уже от этого отталкиваться. + вести дневник головных болей в телеграме(мигребот) для уточнения диагноза
Пробовали в начале приступа? При развернутом приступе может не помочь. И не каждый триптан помогает конкретному человеку. Эффективность оценивается при купировании 3 приступов из 4
Анастасия Юрьевна, Видите в чём проблема, я просыпаюсь, боль уже есть, и она на протяжении дня не меняется.
То есть проснулся, уже боли , сильные.
Иду пить бруфен сразу, или на улицу погулять. Прогулки тоже помогают немного.
Но боль не превращается даже во время сна, ночью могу проснуться, и все также болит.
24 /7 .
Обычно прилягу в машине, становится легче, на часик вырубит, проснусь,,боль может быть ещё сильнее даже, чем была до этого.
Анастасия Юрьевна, у меня нет такого, что боль постепенно развивается, она стабильно болит весь день.
Я уже не помню, когда был такой день, что бы не болела.
А МРТ головного мозга выполняли? Или только шейный отдел?
Анастасия Юрьевна, мрт головного мозга делали, я его загрузил вроде сюда.
Анастасия Юрьевна, Просто у меня можно сказать приступ длится весь день, пока не усну, или пока глаза не закрою, когда в спокойном помещении нахожусь прилягу становится легче.
Но потом как только сажусь за руль, начинаю что-то делать, все по новой начинается.
И так весь день, каждый день.
Анастасия Юрьевна, то есть, утро начинается уже с того, что проснулся, и голова уже болит.
Глаза открыл, и понял, что весь этот кошмар опять в новый день перешёл.
Начинаю шевелиться, выйду на улицу, пройдусь, и вроде как становится легче.
Но не проходит, болит весь день.
Все таки больше похоже на течение мигрени. Она может быть рефрактерной к лечению, если имеет достаточно длительное хроническое течение. Необходимо все таки очно уточнить диагноз. Если это она, то могут быть использованы моноклональные антитела (аджови, иринекс).
Если нет, то пробовать другой препарат, а при недостаточном эффекте используется комбинация. Например, Венлафаксин+ миртазапин
Дулоксетин 60 мг , никак не повлиял на общую картину.
Как обычно все происходит: Проснулся, уже болит ( и так весь день)
В течение дня, может конечно измениться, ввиду того, что вышел на улицу погулять, стало как бы легче.
Но потом как только начал что-то делать по работе, водить машину, работа в телефоне, боль сразу усиливается.
Я обычно сразу ложусь, закрываю глаза жду когда полегчает.
И так весь день.
Терпеть головную боль точно не нужно. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна,
✓
точно так же, как и обычно
да, но не в той степени, как раньше
значительно меньше, чем обычно
совсем так не считаю
13. У меня бывает внезапное чувство паники
очень часто
довольно часто
не так уж часто
✓
совсем не бывает
14. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
✓
часто
иногда
редко
очень редко
Пришлите просто баллы
Анастасия Юрьевна,
https://psytests.org/result?v=depE2Uy
По тесту норма, значит остаётся только корректировать медикаментозную терапию. Лучше найти цефалголога
Анастасия Юрьевна,
Я был на приёме у Цефалголога , мне и назначили Дулоксетин, 60 мг, 2 месяца пить. Пью месяц уже.
И Цетафловин капал 5 капельниц ещё .
Анастасия Юрьевна, + Также назначили Магнезию, и Дексаметазон.
Все проставил.
Ничего не изменилось.
Анастасия Юрьевна, все это мне прописали 2 разных цефалголога
Цитофлавин вообще не используется в современной медицине. Вопрос к цефалгологу. Дексаметазон профилактирует развитие новой боли. Магнезия используется только при ауре при мигрени,головную боль она не снимает. Либо пробовать перейти на венлафаксин, либо к дулоксетину попробовать добавить миртазапин. Обычно так. Ну и уточнить диагноз,хроническая головная боль напряжения или хроническая мигрень
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Лилия Альбертовна, да , очень похоже.
Потому что боль каждый день, интенсивность боли не меняется, она каждый день как предыдущий.
В таком случае амитриптилин
Медитация по якобсону. Должны помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ