Хроническая головная боль — вопрос №2606018

Question

Хроническая головная боль — вопрос №2606018

Владимир

107 просмотров

8 ноября 2024

Здравствуйте!

Меня зовут Владимир, мне 27 лет, уже много лет мучают головные боли , сейчас они уже стали каждодневные.

Боль давящая как будто, болит с самого утра и до пока спать не лягу.

Были инъекции ботулинотерапии ( Релатокс) дважды ставили по 200 единиц.

НО К СОЖАЛЕНИЮ ЭТО НЕ ПРИНЕСЛО КАКОГО РЕЗУЛЬТАТА, ОТ СЛОВА СОВСЕМ.

Ставили капельницы Дексаметазона , 5 капельниц.

И Магния сульфат 5 капельниц.

Уже месяц принимаю дулоксетин ( Дулоксента , 60 мг)

За это время каких-то изменений не произошло, БОЛИ ВСЕ ТАКЖЕ, НОСЯТ ЕЖЕДНЕВНЫЙ ХАРАКТЕР.

Боль бывает средней интенсивности , так и совсем , когда хочется закрыть глаза, и ничего не делать.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

боль

средняя интенсивность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да боль какая-то смешанная, в районе лба болит вроде.

Из родственников не у кого-то больше не болит. А вот у меня уже много лет , 7-8 лет точно.

Но именно ежедневной и сильной стала наверное года 2 назад только.

Пью бруфен 1 таблетку раз в два- три дня где-то.

Ещё раз хотел бы сказать, делали ботокс ( Релатокс) дважды.

Ещё боль просыпается после того как за рулём по езжу.

Ложусь, закрываю глаза, становится легче, и автоматически засыпаю.

Среди дня даже бывает

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Какое у Вас давление/пульс?

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, даже вот не помню, но на приёме измеряли, сказали в норме.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Бруфен купирует боль?

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, в целом легче лежать, закрыть глаза, и лежать. Боль становится меньше.

Обычно как прилёг, стало легче, само по себе вырубает, даже днем.

Тошноты нет, но когда в помещении нет разных звуков, то боль становится меньше.

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, А голова то болит весь день, с утра и до засыпания.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Это может быть хроническая мигрень, если ранее были другие характеристики боли. А повышенная тревожность есть? Не пробовали триптаны для купирования боли?

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, сильно повышенной тревожности я не наблюдаю.

Мне делали ботокс, легче от него не становилось.

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Золмитриптан пробовал, эффективности не было никакой.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Ботокс не всегда эффективен. Это индивидуально. Можно попробовать эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг в начале приступа и посмотреть, будет ли эффект. Я бы рассмотрела замену дулоксетина на венлафаксин и уже от этого отталкиваться. + вести дневник головных болей в телеграме(мигребот) для уточнения диагноза

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Пробовали в начале приступа? При развернутом приступе может не помочь. И не каждый триптан помогает конкретному человеку. Эффективность оценивается при купировании 3 приступов из 4

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Видите в чём проблема, я просыпаюсь, боль уже есть, и она на протяжении дня не меняется.

То есть проснулся, уже боли , сильные.

Иду пить бруфен сразу, или на улицу погулять. Прогулки тоже помогают немного.

Но боль не превращается даже во время сна, ночью могу проснуться, и все также болит.

24 /7 .

Обычно прилягу в машине, становится легче, на часик вырубит, проснусь,,боль может быть ещё сильнее даже, чем была до этого.

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, у меня нет такого, что боль постепенно развивается, она стабильно болит весь день.

Я уже не помню, когда был такой день, что бы не болела.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

А МРТ головного мозга выполняли? Или только шейный отдел?

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, мрт головного мозга делали, я его загрузил вроде сюда.

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Просто у меня можно сказать приступ длится весь день, пока не усну, или пока глаза не закрою, когда в спокойном помещении нахожусь прилягу становится легче.

Но потом как только сажусь за руль, начинаю что-то делать, все по новой начинается.

И так весь день, каждый день.

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, то есть, утро начинается уже с того, что проснулся, и голова уже болит.

Глаза открыл, и понял, что весь этот кошмар опять в новый день перешёл.

Начинаю шевелиться, выйду на улицу, пройдусь, и вроде как становится легче.

Но не проходит, болит весь день.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Все таки больше похоже на течение мигрени. Она может быть рефрактерной к лечению, если имеет достаточно длительное хроническое течение. Необходимо все таки очно уточнить диагноз. Если это она, то могут быть использованы моноклональные антитела (аджови, иринекс).
Если нет, то пробовать другой препарат, а при недостаточном эффекте используется комбинация. Например, Венлафаксин+ миртазапин

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Дулоксетин 60 мг , никак не повлиял на общую картину.

Как обычно все происходит: Проснулся, уже болит ( и так весь день)

В течение дня, может конечно измениться, ввиду того, что вышел на улицу погулять, стало как бы легче.

Но потом как только начал что-то делать по работе, водить машину, работа в телефоне, боль сразу усиливается.

Я обычно сразу ложусь, закрываю глаза жду когда полегчает.

И так весь день.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Терпеть головную боль точно не нужно. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,

✓

точно так же, как и обычно

да, но не в той степени, как раньше

значительно меньше, чем обычно

совсем так не считаю

13. У меня бывает внезапное чувство паники

очень часто

довольно часто

не так уж часто

✓

совсем не бывает

14. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

✓

часто

иногда

редко

очень редко

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Пришлите просто баллы

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,

https://psytests.org/result?v=depE2Uy

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

По тесту норма, значит остаётся только корректировать медикаментозную терапию. Лучше найти цефалголога

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,

Я был на приёме у Цефалголога , мне и назначили Дулоксетин, 60 мг, 2 месяца пить. Пью месяц уже.

И Цетафловин капал 5 капельниц ещё .

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, + Также назначили Магнезию, и Дексаметазон.

Все проставил.

Ничего не изменилось.

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, все это мне прописали 2 разных цефалголога

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Цитофлавин вообще не используется в современной медицине. Вопрос к цефалгологу. Дексаметазон профилактирует развитие новой боли. Магнезия используется только при ауре при мигрени,головную боль она не снимает. Либо пробовать перейти на венлафаксин, либо к дулоксетину попробовать добавить миртазапин. Обычно так. Ну и уточнить диагноз,хроническая головная боль напряжения или хроническая мигрень

Пожаловаться

Владимир, 8 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, да , очень похоже.

Потому что боль каждый день, интенсивность боли не меняется, она каждый день как предыдущий.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 ноября 2024

Невролог

В таком случае амитриптилин
Медитация по якобсону. Должны помочь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нимесил можно при грудном

1 ответ

17 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Боль внизу живота и воспаление заднего прохода

2 ответа

31 марта 2024

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Потемнели нижние зубы

2 ответа

12 июня 2024

Мурат

Вопрос закрыт

Болит в правом боку

2 ответа

1 августа 2024

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Подвернул ногу с нагрузкой 20 кг в руках на гололеде

1 ответ

8 ноября 2024

Даниил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T15:05:06+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T15:08:56+03:00

Здравствуйте! Если дулоксетин в дозировке 69мг в сутки не имеет эффективности, то переходят на венлафаксин с медленной титрацией до 150мг в сутки. Препараты хоть и из одной группы,но эффект может быть абсолютно разным.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Есть зрительные симптомы перед приступом?

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T15:35:57+03:00

Здравствуйте
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки

Accepted Answer · 2024-11-09T17:16:36+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»