Что вас беспокоит?
Почему не наступает стабильное состояние
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Пью Золотых 7 недель (тревожно-депрессивное расстройство, обратилась с жалобой на навязчивые мысли, страх причинить вред новорождённому ребёнку). Очень боялась этих иррациональных мыслей, всё время себя контролировала, чтобы не случилось ничего плохого. После месяца приёма препарата эти мысли все ушли, восстановился аппетит, тревога почти ушла (была сильная, прям в груди сводило всё), (первый месяц пила Стрезам как прикрытие). В утреннее время, почти каждый день, всё равно остаётся некоторая тревожность, мысли тревожные, но не о причинении вреда, другого характера и часто стали песни в голове зацикливаться, могут беспокоить даже ночью, во время пробуждения. Дозировка всё время 50 мг. Нужно повышать дозировку или лекарство ещё не в полную силу действует?
Здравствуйте!
Эффективная дозировка золофта от 100 мг в сутки, лучше сначала до 75 повысить в течение 5 дней принимать и затем перейти на 100 мг в сутки под прикрытием стрезама.
Можно добавить психотерапию еще.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Там описка в тексте. Действительно, Золофт. Я была на приёме у невролога на 6 неделе приёма препарата, заполнила опросник здоровья, тревога 3 балла, депрессия 1 балл и доктор решила оставить дозировку 50 мг на полгода. Это было неверное решение?
Нет, неверное, на 50 мг лучше не будет, дозировку обычно назначают в 100 мг в сутки, тогда будет положительный эффект.
Марина Алексеевна, у меня ушли негативные навязчивые мысли, но осталась некоторая тревожность по утрам, к вечеру она проходит, и ещё я переживаю из-за песен, которые стали зацикливаться в голове. Это по причине недостаточной дозировки?
Скорее всего да, лучше очно с другим врачом психиатром или психотерапевтом обговорить этот момент.
Марина Алексеевна, могут ли появиться новые какие-то симптомы, чего стоит бояться?
Если не выйти на рабочую дозировку, то могут, симптомов много, все не перечислить. А основном навязчивые мысли и действия, но характер может быть разным.
Марина Алексеевна, навязчивых действий у меня никогда не было, если Вы имеете ввиду ОКР. Состояние моё гораздо лучше, чем месяц назад. Аппетит вернулся, страшные мысли прошли, улыбка на лице появилась. Я поверила искренне в дозировку 50 мг. Невролог сказала подключить КПТ, я пока этого не сделала. Может ли это быть причиной нестабильного состояния?
Причиной, что не подключили психотерапию?
Марина Алексеевна, да. Врач сказала, что всё, что касается мыслей это напрямую прорабатывать причины через КПТ. Но мысли то негативные ушли. Меня беспокоит тревожность утренняя и зацикливание песен
КПТ хорошо помогает в совокупности с терапией медикаментозной, да, но все равно эффективная дозировка Золофта 100 мг в сутки.
Марина Алексеевна, я поняла Вас. Спасибо большое. Можно ещё такой вопрос? Наверное, он глупый. Прошу прощения заранее. Мне пару недель назад стали почти каждую ночь сниться родственники (умершие), которые до этого не снилось годами. Если предположить, что у меня есть какие то зачатки ОКР, раз были навязчивые мысли, то может ли это отражаться на сновидениях?
Негативные сны могут отражать только какие-то беспокойства в реальной жизни, быть следствием тревожного расстройства.
Марина Алексеевна, поняла Вас. Спасибо большое за ответ.
Марина Алексеевна, подскажите, можно ли избавиться от зацикливания песен самостоятельно, без увеличения дозировки Золофта?
Принятый ответ
Самостоятельно эти симптомы со временем сами могут пройти, но могут появиться другие.
Марина Алексеевна, это в том случае, если я не увеличу дозировку Золофта? Всё дело в этом?
Здравствуйте! Минимальная рабочая дозировка золофта - 100мг в сутки. На 50 иг некоторая уйти в стойкую ремиссию. Необходимо повысить дозировку. 50мг применяется у детей, т к он разрешён с 6 лет
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. У меня ушли негативные навязчивые мысли, плюс по опроснику всё хорошо и доктор решила, что можно оставить эту дозировку на полгода.
По современным стандартам минимальный курс лечения - 12 месяцев при тревожном расстройстве от начала ремиссии, а не от начала приёма препарата. Должна быть полная ремиссия симптомов. Если что-то есть- это не ремиссия. При отмене препарата,симптомы вернутся. Ну а тест- это лишь вспомогательный метод,он не имеет 100% чувствительности.
100мг в сутки - это небольшая дозировка. Бывает и 150 и 200мг в сутки в тяжёлых случаях
Анастасия Юрьевна, почему стала музыка зацикливаться в голове, в том числе и во время ночных пробуждений она в голове имеется? Этого симптома изначально не было. Тем более, я пью препарат 7 недель. В чем причина?
Так может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство. Лучше получить второе мнение психотерапевта очно для уточнения диагноза. 50мг не лечат ОКР.
Анастасия Юрьевна, я предполагала, что навязчивые негативные мысли это проявление ОКР. Но ведь они прошли на дозировке 50 мг. А песни появились в голове. Как это обьяснить?
Одни симптомы просто поменялись на другие, это не исключает диагноза
Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю, что все эти 7 недель я не получаю должного лечения? И вообще толком не лечусь? Просто хочу понять, как это объяснить своему неврологу.
ОКР лечит только психотерапевт. Невролог не занимается лечением данной патологии. Золофт убрал симптомы тревожного расстройства, в остальном необходимо уточнение диагноза
Анастасия Юрьевна, симптомы тревожного расстройства это Вы имеете ввиду навязчивые негативные мысли?
Нет, это страхи обычно. Без очного приёма сложно сказать,какой именно диагноз. Но невролог может лечить только лёгкое тревожное расстройство и депрессию. Всем остальным занимается психотерапевт
Анастасия Юрьевна, доктор направляла меня к психотерапевту только для проработки причин заболевания посредством КПТ, но не для назначения каких либо других препаратов. Сказала, что диагноз стоит четко-тревожно-депрессивное расстройство
Именно тревожно-депрессивное расстройство (смешанное) ставится крайне редко. Обычно есть отдельно генерализованное тревожное расстройство и депрессивное расстройство. Они могут сочетаться вместе. Лучше все таки получить грамотную консультацию психотерапевта
Анастасия Юрьевна, я Вас поняла. Последний вопрос: если я так и останусь на дозировке 50 мг, моё состояние будет хотя бы такое же или начнёт ухудшаться?
Принятый ответ
Нельзя точно сказать,но чаще всего в какой-то момент(если уже есть симптомы) этой дозировки становится недостаточно и происходит откат, либо появляются новые симптомы.
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20176 ответов
- 24 Февраля 20209 ответов
- 14 Декабря 20207 ответов
- 2 Июля 20211 ответ