Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2606166

Что вас беспокоит?

У ребенка Желтушка

Ребенку 1 месяц . Желтуха не проходит. Педиатр назначил урсофалк по 0.8 мл . Так как не нашли купили эксхол . Сдали кровь из вены . 207.73 mol/L . Ребенок на гв . Вес 3950. Рост 52.5 Такие показатели билирубина надо лечить?

39 лет
8 Ноября 2024·Просмотров: 158·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день. Желчегонные препараты невыводят билирубин, поэтому их применение не обосновано. Билирубин выводится с калом и мочой, поэтому чащеприкладывайтеребенка к груди, пря каждые 1,5-2 часа.
Показатели билирубина у вас высокие, при такихобычноназначают УФ лампу. Ееможноарендовать и светиться дома. Раздеваететполностью ребенка, можнотолько памперс оставить и кладете ребенка в лампу, и он там лежит, пока не придет время кормления. Через 3-4 дня такойтерапии пересдаем кровь, намнужно чтобы билирубин снижался, если билирубиннарастает,толучшеобратиться в больницу.

Здравствуйте. Эксхол могу и не давать ?

Да,можете не давать, у него в инструкции совершенно доугие показания.

Спасибо . Поняла ?

Скорейшего выздоравления!

Принятый ответ

Добрый день!

На какой день жизни появилась желтуха? Какие части тела окрашены ( при этом окрашены ли стопы и ладони?)? Цвет стула и цвет мочи? При возможности, приложите все исследования крови (билирубин общий, прямой и непрямой), которые были Вами сделаны

Желтуха появилась на 3 день после рождения . Лицо , глаза и на животе есть окрас. Ладони и стопы розовые. Анализы прикрепила

Стул окрашен? Моча светлая/ темная? Кушает ребенок хорошо? Что с прибавками в веса за месяц? Имеются ли предыдущие исследования билирубина? (для оценки динамики)

Стул желтый . Моча светлая . Кушает хорошо. Каждые 2.5 часа. Днем оба груди , ночью одну сосет . Вес выписывались 2570 кг. Сейчас 3950. Билирубин на момент выписки 192 . Лежали под лампой 4 дня.

Хорошо.

Что касается нынешнего состояния: не исключено, что тут имеет место быть течение затянувшейся желтухи (такое не редкость), Но есть еще такое состояние, как желтуха грудного вскармливания - отдифференцировать ее от других сложно, может затягиваться до 3 месяцев, но также считается доброкачественной. В ряде случаев может быть эффективна пастеризация грудного молока (альтернатива переходу на ИВ), позволяет значимо снизить уровень билирубина за несколько дней.
Нет доказанной эффективности у лечения гипербилирубинемии у: Желчегонными (хофитол) , Урсодезоксихолевой к-той (Урсофальк, Урсосан).
Основа лечения - Фототерапия. Фототерапия — превращение непрямого билирубина в прямой в обход печени. Происходит это под воздействием света лампы. И это основной метод лечения с доказанной эффективностью. Светиться нужно 24/7 ( с перерывами на кормления). При этом половые органы и глазки должны быть защищены! Фототерапия по несколько часов в день обычно не приносит должного эффекта. В этот период можно допаивать водичкой.
Контроль проводимой терапии - сдачи анализов, Но один только общий билирубин - недостаточен для контроля. Нужны показатели: общего билирубина и его фракций (прямой и непрямой или конъюгированный и неконъюгированный, что одно и то же)! Контроль анализов через 4-5 дней с момента начала терапии.

Все анализы загрузила

Сколько дней должны лежать под лампой?

Все индивидуально. Все должно контролироваться анализами и данными визуального осмотра.

Поняла. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятно в данной ситуации это физиологическая желтуха затянувшаяся.Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам.


Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня. Количество часов свечения индивидуально. Раз в 10-14 дней нужно сдавать билирубин для динамики. Обязательно закрывайте глазки и половые органы во время процедуры.


Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (нет доказанной эффективности, эсхол в том числе)

Здравствуйте. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160. Можно взять Лампу в аренду .
Светиться надо непрерывно , курс 72 часа, потом анализы пересдать. Перерыв только на кормления и смену памперсов . Закрываем глаза специальными очками , половые органы памперсами. Как достигните уровня ниже 160, больше светить не нужно . Почаще прикладываем к груди ( билирубин выводится с калом и мочой ) и гулять на солнышке.
Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Здравствуйте. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
При уровне билирубина 160 и выше показана фототерапия . Это единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи.
Рекомендуется последить за уровнем билирубина в динамике.
Сейчас рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе , не менее 1 часа в день .
Частое прикладывание малыша к груди, билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Желтуха проходит к 3-4 мес жизни
Будьте здоровы!

Здравствуйте . Спасибо?.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.