Что вас беспокоит?
Высокий билирубин - требуется ли терапия
Здравствуйте! Сыну 1 месяц. Желтуха началась примерно на 3 сутки после родов. Его светили под лампой в роддоме. Потом мы перевелись в детскую больницу - там светились пару раз. В больнице из-за тромба нам кололи антикоагулянты. С 10.09.2025 перешли на суспензию ривароксабана (Ксарелто). Вчера закончили терапию. Прилагаю результаты анализов на билирубин общий и прямой из выписки. Выписали нас с общим билирубином 140. Через неделю мы сдали анализ - билирубин стал 180, еще через несколько дней пересдали общий билирубин и прямой: 159,6 и 6. Требуется ли фототерапия в таком случае? Сначала сын был на смеси (в роддоме), потом совмещали ГВ и смесь, с 11.09.25 (с выписки) полностью на ГВ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтуха, особенно при ГВ имеет затяжное течение и тенденцию с низким снижением билирубина. Сейчас показатели билирубина не критичные, и токсическое воздействие на нервную систему не оказывают.
Фототерапия показана при уровне билирубина от 308 ммоль/л для детей старше 5 суток.
Поэтому в данный момент показано только частое прикладывание к груди, чтобы малыш хорошо прибавлял в весе, стул и мочеиспускание были регулярными, так как лишний билирубин выводится с мочой и калом
Надежда Владимировна, спасибо! А прямой билирубин о чем говорит? Он тоже выше нормы, но не сильно.
Повышение не критичное, если по УЗИ брюшной полости в системе желчевыводящих путей и печени нет изменений, то ни о чем не говорит.
Этот показатель повышается, если страдает обмен желчи именно на уровне печени, при поражении печени вследствие каких либо патологий с этой стороны, либо инфекций, чаще всего ЦМВИ, токсоплазмоз
Надежда Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Рекомендуется чаще прикладывать к груди ребёнка, до 4 месяцев чаще всего проходит желтуха , так как биллирубин выводится с калом и мочей.
Виктория Витальевна, спасибо! А прямой билирубин о чем говорит? Он тоже выше нормы, но не сильно.
Прямой билирубин – это тот, который выводится уже из организма
При физиологической желтухе как правило идёт повышение общего билирубина в большей степени за счёт непрямого билирубина, это и является особенностью физиологической желтухи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фототерапией такой уровень билирубина не лечат . У деток на ГВ желтушка проходит дольше .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической
Алина Тиграновна, спасибо! А прямой билирубин о чем говорит? Он тоже выше нормы, но не сильно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно проявление физиологической желтухи.
Основной метод лечения желтухи - фототерапия.
Здесь Билирубин не высокий, фототерапия не требуется.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Ирина Михайловна, спасибо! А прямой билирубин о чем говорит? Он тоже выше нормы, но не сильно.
Он незначительно повышен, также на фоне физиологической желтухи может немного подниматься.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим результатами анализов.
По ним уровень желтухи соответствует физиологической желтухе новорожденного, такие цифры не требуют лечения в том числе и не нужна фототерапия.
Физиологическая желтуха может разрешаться к 3-4 месяцам.
Сейчас самое главное это хорошо кормить малыша. Так как билирубин вводится с мочой и стулом. Можно добавить прогулки на солнышке, уф лучи солнца так же способствуют разрушению билирубина.
Валерия Олеговна, спасибо! А прямой билирубин о чем говорит? Он тоже выше нормы, но не сильно.
Повышение не значительно, допускается повышение прямого до 20% от общего, это норма.
Здравствуйте
Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
Согласно новым клиническим рекомендациям при показателе билирубина выше 300 и возрасту ребенка более 5 суток необходима фототерапия.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи.
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
Галина Александровна, спасибо! А прямой билирубин о чем говорит? Он тоже выше нормы, но не сильно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20229 ответов
- 30 Марта 20228 ответов
- 7 Ноября 20221 ответ