Что вас беспокоит?
Повышены показатели Аст Алт и билирубин
Здравствуйте! Малышке 8 дней В род доме на 4 день началась желтушка Посвятили 1.5 дня и вписали с показателями билирубина 202 кажется Малышка на смешанном вскармливании, молоко пришло позднее чем нужно Есть впс дмжп 1.7 мм Дома на 7 день снова пожелтела, наняли били тесты и лампу домой Светимся , кал зеленый выходит Вчера приглашали домой мед сестру брать анализы Брали капиллярную кровь, с Вены не смогли взять Сегодня пришли анализы Что то очень повышены показатели…что мне делать? Я очень сильно переживаю С рождения у малышки увеличена печень и делали бцж на выписке Приложу все документы Посмотрите пожалуйста, я очень волнуюсь Что нам делать Возможно нужно отменить гв? Или вообще в больницу ехать…я готова рыдать от страха При фототерапии ребенок побелел
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания.
Обычно такие изменения возможны в норме у малышей на грудном вскармливании особенно . Уровень билирубина у детей старше 5 дней ниже 308 не требует проведения фототерапии. Всё укладывается в норму. Признаков поражения печени также по биохимии не отмечается: АСТ у детей всегда выше указанных в бланке нормативов, АЛТ не повышен. Увеличение печени- это также физиологично для малышей.
В данной ситуации не о чем беспокоиться, не нужно прерывать грудное вскармливание, обычно к двум неделям жизни билирубин может достигать своих максимальных значений, важен динамический контроль через 1-2 недели.
Галина Сергеевна, наш педиатр ответила следующее:
Признаки гемолиза и увеличение АСТ в анализе говорят о том, что это уже выходит за рамки физиологической желтухи новорожденного
Нужно устанавливать причину, которая вызвала данную ситуацию
Показатели АСТ очень высокие, печень по какой то причине не справляется с тем количеством билирубина, который есть в организме
Учитывая ГСД во время беременности, порок сердца, это может быть и внутриутробная инфекция
Обычно гемолитическая желтуха обусловлена резус конфликтом . Моча темная , кожа лимонного цвета. Сдавался ли общий анализ крови ? Какие показатели гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцмтов ?
Пока по описанию нет повода подозревать патологическую желтуху
Другие патологические желтухи сопровождаютсч обычно повышением прямого билирубина
Галина Сергеевна, все что сдавали в род доме прикрепила
Пугает что аст как будто в два раза повышен…почему такое может быть? Врачи которые ходят на дом только и хотят положить нас в больницу, а я боюсь , с малышом ехать в инфекционку это ничем хорошим не грозит
Но не опасно ли оставаться дома?
Галина Сергеевна, я ещё пью амоксиклав, выписали в род доме
Не могло из за этого ей повысить показатели?
По анализу крови анемии не отмечается.
Если нет увеличения селезёнки, моча светлая , то подозревать патологическую желтуху пока невозможно. АСТ у детей выше всегда ввиду роста , это не только печеночный показатель , а мышечный. В таких ситуациях , если состояние ребёнка не страдает, нет вялости, отсутствия аппетита , то требуется только динамический контроль через неделю уровня общего билирубина плюс прямой и непрямой , АСТ и АЛТ . То есть не билитест , а полноценный забор крови из вены
Галина Сергеевна, нам не опасно находиться дома при таких показателях?
Такие показатели крови не опасны обычно
Но, конечно, требуют контроля
Принятый ответ
Здравствуйте, такие показатели в данном возрасте не являются опассными для организма ребенка, все соответствует возрасту. Фототерапия не противопоказана, но по новым клиническим рекомендациям, обязательно не требуется. Если вы очень переживаете,можнтн обратиться очно в ДГКБ 4 им Гераськова в Новосибирске, терапия Желтух проводится там. но показаний для госпитализации в данный момент нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. Ребёнок хорошо реагирует на фототерапию - рекомендовал бы продолжать. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. ГВ прекращать не надо. Трансаминазы у детей выше чем у взрослых, повышение незначительное. От маминого Амоксиклава - тоже повышается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение за малыша
На самом деле, результаты анализов не критичны,
уровень билирубина не опасен,
АСТ так же находится не на критичных значениях, при поражении печени значения нарастают в несколько сотен раз.
На что сейчас стоит ориентироваться, чтобы быть спокойными -
чтобы моча была светлого цвета,
желтушность кожи не нарастала зрительно,
ребенок не был вялым,
активно сосал,
регулярно писал,
отсутствовали срыгивания фонтаном.
В контроле показан уровень общего билирубина с фракциями и АЛТ, АСТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202114 ответов
- 6 Апреля 202219 ответов
- 9 Июля 202212 ответов
- 8 Января 202321 ответ