Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2606544

Что вас беспокоит?

Заместительная терапия после РЙТ

Здравствуйте. 16 сентября сделала радиойодтерапию (гипертериоз, ДТЗ с 2021 года). По самочувствию всё было стабильно, спустя 1,5 месяца стала чувствовать себя супер спокойно (раньше всегда тревожное что-то внутри сидело), но начала очень сильно хотеть спать и быстрее утомляться. Неделю назад была у своего эндокринолога, анализы в норме (прилагаю), сказала что только сонливость и слабость беспокоят, в остальном всё ок. Она назначила принимать 50 мг л-тироксина, говорит уже гипотериоз развивается. Делали УЗИ - с 39,2 щитовидка уменьшилась до 20 (результатов УЗИ на руках нет). Беспокоит такая проблема - 7 дней принимаю л-тироксин, спать действительно хочу поменьше, но появилась дикая раздражительность, даже агрессия, плаксивость, хочется накричать на всех подряд. Может ли это быть связано? Не рано ли назначили л-тироксин? Завтра утром иду сдавать ТТГ на всякий случай.

ДТЗ
31 год
8 Ноября 2024·Просмотров: 682·Мария

Здравствуйте
Пока рановато назначили тироксин (эутирокс). Гормоны еще в норме
Я бы рекомендовала пока не принимать тироксин. А проконтролировать гормоны через 1 месяц
После РЙТ функция железы будет постепенно угасать в норме
Сейчас при нормальных показателях при приеме тироксина (эутирокса) можете уйти в медикаментозный тиреотоксикоз

Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Спасибо. А отменять можно сразу или снижая дозировку?

Отменить можно в один день
Если РЙТ прошла успешно (у вас об этом говорит то, что гормоны сейчас в норме), то ТТГ постепенно растет, а Т3 и Т4 св постепенно снижаются. Как только наступает гипотиреоз, тогда и назначаем терапию
Дозировка в этом случае будет постепенно подниматься до тех пор, пока самостоятельная функция железы окончательно не угаснет

Здравствуйте. Ттг в норме тироксин не нужен, принимая его получите только гипертиреоз и скорее всего он развился, отмените препарат, пока только контроль гормонов. На ттг и т4св сдайте через 2 месяца. После радиойодтерапии есть риск рецидива, обычно если через 6 месяцев не развивается гипотиреоз а сохраняется низкий ттг делают повторно.

Мария, добрый день!
Вам рановато назначили тироксин,т.к. гормоны щитовидной железы на данным момент в норме. Отмените препарат. Проконтролируйте ттг, свободный т4 и свободный т3 через 1 месяц.

Здравствуйте, после РЙТ нужно каждый месяц контролировать уровень ТТГ, св.Т4 и св.Т3, т к.щитовидная железа постепенно накапливает йод и постепенно блокируется и развивается гипотиреоз. Поэтому, по гормонам щитовидной железы все в пределах нормы было от 30.10.2024. Л тироксин тогда был не показан, а только контроль ТТГ, св.Т4, св.Т3 через 1 месяц. Пока не отменяйте препарат, если начали принимать. Сделайте контроль гормонов щитовидной железы, может нужно будет просто снизить дозировку Л тироксин по уровню гормонов.

Здравствуйте.
На данный момент по результатам исследований гормоны щитовидной железы у вас в норме, необходимости в заместительной терапии левотироксином натрия сейчас нет (при приёме можете уйти в медикаментозный тиреотоксикоз), поэтому сейчас лучше отменить приём.
После РЙТ функция щитовидной железы угасает постепенно и необходим постоянный контроль тиреоидного статуса, каждые 4-6 недель, ЗГТ левотироксином начинаем, только при начинающемся снижении гормонов.

Здравствуйте
По результатам анализов - норма
Эутирокс принимать рано
Может быть медикаментозный тиреотоксикоз
Рекомендую отменить препарат ( можно одномоментно , те завтра уже не пить )
Контроль ттг и т4 св через 1,5 мес
Гипотиреоз после рит развивается постепенно
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, спасибо за ответ. А тиреотоксикоз медикаментозный даже за неделю теоретически мог развиться? Анализ в любом случае завтра схожу сдам, чтобы убедиться. что всё ок или не ок. Просто такой был покой почти 2 месяца и тут с 4 дня приема начинается привычный гипертериозный трясун какой-то

Да , мог
Получается так . Гормонов достаточно в организме , вы принимаете гормоны ( таблетки ) дополнительно . Гормонов становится слишком много . Сразу же появляется клиника
Да , сдать анализы можно . Прикрепите потом

Нина Ивановна, здравствуйте, прикрепила к вопросу сегодняшний результат анализов. Кажется всё в норме, посмотрите пожалуйста. Тогда не могу понять, почему вдруг появилась тревожность, раздражительность и повышенный аппетит. Л-тироксин не принимать в таком случае или продолжить ? Следующий приём врача мне назначен на 30 ноября

Принятый ответ

По анализам норма
Пока рекомендую отменить тироксин
Через 1,5 мес пересдать ттг и т 4 св

Нина Ивановна, спасибо вам, буду ждать)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.