Нейролептики — вопрос №2607524

Question

Нейролептики — вопрос №2607524

Gn-83@mail.ru, Иваново

111 просмотров

8 ноября 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Сыну 19 лет. Диагноз- шизотипическое расстройство. Принимаем солиан200, арипипразол 15, феварин 250. Акинетон. Состояние не меняется. Даже ухудшается. Сильная тяжесть, мысли, лекарств много подбирали в стационаре… сильные побочки.. эти вроде терпимо, но доктор говорит не помогают давно пьем, хочет добавить латуда как третий нейролептик, как правильно поступить. Сначала снизить дозировку арипипразол или можно под прикрытием добавить 3-й, как доктор говорит.. страшно еще больших обострений на смене препаратов. Но и состояние ухудшаться на этом лечении.. Солиан пьем 5 мес, арипипразол почти 3. Пробовали и большие дозировки арипипразол.. состояние не меняется.. Солиан был на больших в стационаре, сильная апатия была..

Возраст: 19

Вопрос закрыт

сильная апатия

арипипразол

сильная тяжесть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

gn-83@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, тревога, навязчивые мысли, депрессия и сильная тяжесть на действия а сейчас даже слушать и говорить тяжело. Понимаем что надо менять препарат. Просто боимся сделать хуже на смене препарата. Пробовали заменять Солиан на эгнонил, состояние ухудшилось и нейролексия на смену или эгоонил была

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 9 ноября 2024

Психиатр

Вот Вы сами пишете - тревога, депрессия, а при этом в схеме не упоминаете ни одного антидепрессанта. Я потому и говорил про не ту мишень - возможно, не на дофамин, а на серотонин с норадреналином нужно действие направить.

Пожаловаться

gn-83@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, антидепрессант феварин 250, пьет

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 9 ноября 2024

Психиатр

Целесообразно заменить на СИОЗСН, например,венлафаксин. Если бы я лечил такого пациента, я бы сделал одномоментный обрыв терапии, провел бы инфузионную терапию для надежности, а потом назначил бы карипразин (нейролептик) и венлафаксин, постепенно повышая дозы. Можно, конечно, и латуду вместо карипразина, если есть финансовая возможность (препарат совсем не дешев).

Пожаловаться

gn-83@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Ему все время легче после промывания, когда в стационаре препараты меняли. Мы такой путь прошли, дома боимся сильно что то менять. Поэтому и хотелось бы узнать как мягко без побочки перейти на другой препара. Врач тоже советует на смене лечения, просто не знаем как лучше что бы не навредить. Другой врач который подбирал лечение , он в другом городе говорит менять не надо особенно Солиан ему надо накопиться 6 месяцев , вот и не знаем как поступить. Тоже жалко терять накопление препарата. Сын сильно мучается. вчера вообще эта сильная тяжесть ничего ему не дает даже сеть, встать, слушать, глаза дергуется и ноги подкашиваются как ватные сказал, особенно утром тяжело

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 9 ноября 2024

Психиатр

Солиан действительно хорошо влияет на негативную симптоматику. Оставьте его, в таком случае, смените антидепрессант. Не исключено, что как раз от большой дозы феварина у него такая тяжесть по утрам, препарат все таки имеет седативный эффект. Арипипразол тут получается ни к чему. Как вариант ещё, для преодоления резистентности, добавить нормотимик, например, ламиктал.

Пожаловаться

gn-83@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, а как все таки правильно менять препараты,когда самочувствие ухудшилось. Понижать сначала один , или плюсом добавлять и потом убирать.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 9 ноября 2024

Психиатр

Смотря что на что менять. Какие-то одномоментно меняются - один отменяется, на следующий день назначается другой, какие-то перекрестно - уменьшение первого с постепенным повышением второго.

Пожаловаться

gn-83@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

gn-83@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, подскажите еще пожалуйста, какой лучше Антидепрессант? И подходит ли Дулоксетин?

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 9 ноября 2024

Психиатр

Венлафаксин, тот же дулоксетин - это одни из наиболее современных антидепрессантов. Оба этих препаратов относятся к одной группе, ИОЗСН.

Пожаловаться

gn-83@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжесть и тошнота

1 ответ

17 июня 2022

Анна

Вопрос закрыт

Длинный интервал QTc

4 ответа

12 марта 2024

Александра

Вопрос закрыт

Нейролептик при РАС

3 ответа

10 сентября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Боль в ноге после езды за рулем

1 ответ

14 сентября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-09T07:00:49+03:00

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 9 ноября 2024

Психиатр

Здравствуйте. 3 нейролептика это, конечно, многовато. Возможно, не в ту мишень бьют, не в те рецепторы, раз не действуют. Какая сейчас симптоматика? Что именно лечится это комбинацией?

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 12 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-12T08:18:43+03:00

Здравствуйте.
Третий нейролептик точно ни к чему.
Необходимо менять антидепрессант на венлафаксин. Лучше делать это хотя бы в дневном стационаре. Желательно резкий обрыв феварина, капельница, и начать венлафаксин 75 мг 2 раза в день. Солтан оставить, добавить нормотимик для усиления действия.