Проблемы со стулом

Дарья Писаренко9 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Также для дообследования рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике).
В качестве терапии назначают форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов + препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (с целью нормализации моторики кишечника)

Полина Рязанова9 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
с учетом того, что стул отсутствует в течение 6 дней + есть симптомы вздутия, тяжести, боли, не помогли слабительные - рекомендуется обратиться в приемный покой ближайшего стационара для исключения калового завала, также скорее в данной ситуации может быть эффективна очистительная клизма
В последующем, для профилактики запоров можно рассмотреть прием слабительных курсом, начать с Форлакса по 1 пак 2 р в день до еды от 4 недель до 3 месяцев, к нему дополнительно: псиллиум по 2-4 пак в сутки с едой тоже длительно, придерживаться достаточного питьевого режима, можно периодически использовать минеральную воду Донат Магний по полстакана 2 р в день до еды
также желательна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Екатерина Кузьменко10 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Юлия.
Учитывая отсутствие стула более 6 суток, может быть рекомендован прием стимулирующих слабительных, например, Бисакодил 2 таб в течение 1-2х дней, а далее уже начать прием на регулярной основе безопасных слабительных препаратов. Также может помочь очистительая клизма с использованием теплой кипяченной воды. Если это все не помогает, состояние ухудшается или появляется боли в животе. то может быть рекомендовано обратиться в дежурный хирургический стационар.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.

Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки.

Мария Расторгуева10 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональный запор на фоне тревоги
В подобных ситуациях рекомендуется :
🟢Увеличить питьевой режим до 2 литров в сутки
🟢В питании добавить больше клетчатки ( овощей , фруктов )
🟢Рекомендуется начать с мягких слабительных , например форлакс , можно начать с 1-2 пакетика растворив в 200 мл воды , можно длительно , до месяца
🟢Так же рекомендуется добавлять 1-2 чайной ложки псиллиума в кашу
🟢Попробуйте так же легкий массаж животика себе делать по кругу
-Так же рекомендуется добавить небольшую физическую нагрузку , например ходьба 30-50 минут в день , плаванье
-При сильной тревожности и стрессе рекомендуют консультацию психолога / психотерапевта , возможно назначение мягких седативных препаратов

Татьяна Гугнюк11 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, рассмотрите возможность использовать прокинетики иберогаст 3раза вдень, важно нормализовать питание и физическую активность, соблюдать обильный питьевой режим,
- рассмотреть возможность приема слабительных препаратов макрогол, использовать добавки псиллиума и пектина в рационе питания для нормализации стула.