Что вас беспокоит?
Частые головные боли всегда с левой стороны по типу Мигрени. Стало повышаться давление последниет 2 года145/80, 156/85
Сделала мрт головного мозга, артерий и вен г м. Заключения : МР признаки микроаневризмы левой задней соединительной артерии. МР признаки не выраженной ассимитрии кровотока по позвоночным артериям D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Микроаневризмы обычно просто наблюдают, не оперируют.
В таких случаях назначают КТ ангиографию головы с контрастированием и очно консультация нейрохирурга с диском обследования.
Если приступы мигрени участились, есть профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Забыла написать левый глаз болит при Мигрени, в крайний раз появилось мерцание как будто лапочка марагет . Утром проснулось мерцает , посидела 40 минут прошло .
Мигрень может протекать со зрительной аурой или может быть аура без головной боли(ацефалгическая мигрень)
Принятый ответ
Здравствуйте
Микроаневризмы нужно наблюдать. Выполнить в таких случаях рекомендуют кт-ангиографию сосудов.
Необходимо проконсультироваться затем с нейрохирургом.
По поводу зрительных симптомов. Это аура при мигрени.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Также есть зрительнпя аура без головной боли . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Лилия Альбертспповна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Микроаневризмы требуют только динамического наблюдения раз в год. Их не оперируют.
По поводу головной боли, вероятно это мигрень с аурой. Аура может быть и отдельно от головной боли. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактической терапии. Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев. При частой ауре может рассмотреться ламотриджин
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день, микроаневризма в данной ситуации это случайная Находка. Указанные вами симптомы вызывать не может. Необходимо сделать КТ-ангиографию сосудов головного мозга, это более достоверный метод исследования при аневризмах.
Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ
Кт- ангиография сосудов головного мозга покажет состояние аневризмы ? Увеличиться или также останется микроаневризмой?
КТ- ангиография может подтвердить наличие аневризмы а также более точно её размеры.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве случаев, микроаневризмы требуют наблюдения в динамике
Рекомендую осную консультацию нейрохирурга с диском обследования
Так же необходимо до обследоваться, сделать кт- ангиографию сосудов головного мозга с внутривенным контрастированием
При приступах мигрени
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
Доброго времени суток, описанные на МРТ головного мозга изменения (подозрение на микроаневризму) требуют дообследования в объеме МСКТ-ангиографии сосудов головного мозга, затем консультацию нейрохирурга с р5езультатами дообследования и дисками