Что вас беспокоит?
Отмена Эликиса 2,5 перед калоноскопией - насколько опасна?
Здравствуйте! Маме 75л, ИБС, стенокардия, инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 37,5 мг утром Нолипрел форте 5мг утром Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18 Ранолазин) Эликвис 2,5 2 раза в день Липримар 20 мг вечером Ноопепт 10 мг днем (крайний месяц) В связи с сегодняшним головокруженимем Бетасерк 24мг - 2 раза в день Глицин - несколько таблеток в течении дня Мексидол - укол 2мл. Есть необходимость сделать колоноскопию и гастроскопию. Столкнулся с тем что за годы практики видимо единого мнение у докторов-эндоскопистов нет - за сколько суток нужно отменить кроворасжижающие чтобы избежать кровотечений? ВОЗМОЖНО БУДУТ БРАТЬ МАТЕРИАЛ НА БИОПСИЮ. Один очень уважаемый доктор-эндосокпист сказал что за 5 суток - и это если речь идет только о биопсии, а даже не о удалении полипоа. Мы отменили Эликвис за 6 суток до исследования - сегодня уже 2ые сутки - сегодня утром у мамы кружилось голова, но вполне возможно не из-за отмены Эликвиса. Прикрепляю анализ за 1 октября на: Липидный профиль АЧТВ Пртромбированное время + МНО D-димер Прикрепляю общий анализ крови за 8 ноября ВОПРОС - КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ НАСКОЛЬКО ОПРАВДАНА И СЛИШКОМ ЛИ ОПАСНА ДЛЯ МАМЫ ОТМЕНА ЭЛКИСА 2,5? ИЛИ ЛУЧШЕ ВЕРНУТСЯ К ЕГО ПРИЕМУ И ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ БРАТЬ МАТЕРИАЛ НА БИОПСИЮ? Спасибо!
Здравствуйте Михаил
по данным клинических рекомендаций сказано:
Новые пероральные антикоагулянты характеризуются быстрым выведением из организма у пациентов с нормальной функцией почек. Поэтому они могут быть отменены за один день до эндоскопической процедуры низкого риска и за 2-3 дня до процедуры высокого риска при условии нормального функционирования почек. В случае почечной дисфункции требуется большее время перед эндоскопической процедурой.
Хотела узнать какой у вашей мамы креатинин, и вес ?
Татьяна Александровна, здравствуйте! Меня зовут ПРОХОР. Рост мамы 168, вес 70 кг
Креатини - 60 (44-80)
Мочевина - 3,2 (2,9-8,2)
скрость клубочкой фильтрации - 56,6 (44-80)
ТАКЖЕ ПРИКРЕПЛЯЮ АНАЛИЗЫ ПО МНО, АЧВТ, D-диммер, липидный профиль - посмотрите пожалуйста
Извините Прохор!
(CKD-EPI: 86 мл/мин/1,73кв.м)Источник: https://www.cardioneurology.ru/skf/ 2 стадия ХБП
Доза с учетом возраста и 2стадии ХБП эликвиса изначально у Вас низкая
по данным рекомендации отменить препарат можно на сутки
Татьяна Александровна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, а по анализам что яя прикрепил - АЧТВ,МНО, липидный профиль, D - диммер. - как то можно понять есть ли хороший эффект от этой низкой дозы?
Статины действуют на холестериновый профиль
Эликвис на оказывает действие на компоненты коагулограммы, которые вы выложили
Татьяна Александровна, а как тогда отследить его эффеквность? И в качастве замены я слышал что-то предлагают поциентам на время подоготовки к колноскопии
Нет прямой корреляции антикоагулянтного действия НОАК с параметрами коагуляции
Татьяна Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответы) Скажите пожалуйста а правильно ли я понимаю что маме нужно пить Эликвис 5мг 2 раза в день? Рост 168, вес 70кг, возраст 75л.
Раньше она принимала Ксарелто 20 мг, но в июле 23г случился разврыв слизистой (Синдром Мейлори-Вейса) и в больгице посоветовали перейти на Эликвис т.к. он более щидящий?
Скажите пожалуйста есть ли риск развития кровотечения не дай Бог если сейчас увеличить дозу Эликвиса в 2 раза?
Татьяна Александровна, здравствуйте! Как Вы сичтаете если увеличить дозу Эликвиса с 2,5мг до 5мг 2 раза в день т.е. в 2 раза и доюавить на постоянной основе рабепразол 10мг - сможет ли он снизить риск развития кровотечения? Спасибо!
У вас сразу будут удалять полип ? или биопсию только брать ?
Татьяна Александровна, скорее всего только биопсию. Но меня насторожил гастроэнтеролог с оытом 45 лет - который сказал что даже если брать биопсию надо отменить кроворасжижающие за 120 часов. И что бывалии десятки случаев когда потом имеют место быть кровотечения которые потом с=лождно остановить. У мамы год назад был разрыв слизистой во время рвоты (синдром Мейлори- Вейса) - тогда она примала Ксарелто 20мг, и после выписки ее перевели на Эликвис. Я думаю что слизистую роазорвало потому что ей ставили уколы Ксефокамиа (нестероидное средство) без прикрытия Омезом. Ей оставаливали кровотечение наложив 5 клипс, 1 клипса еще осталось..Очень боюсь за кровотечентя поэтому отменили за 6 суток.
Я не работаю в эндоскспии , поэтому не могу вам рассказать что там происходит
Но наши пациенты . которые длительно принимают НОАК спокойно проходят колоноскопию ,отменив их за сутки
Татьяна Александровна, колоскопия у нас планируется в четврег утром, Если с завтрешего дня опять начать приниать эликвис, в во вторник утром отменить прием - такие скачки будут плохи для сердца?
Принятый ответ
Для стабильной работы сердца нужно чтобы было нормальное АД и пульс а НОАК предупреждает образование тромбов при возникновении мерцательной аритмии
Почему назначен эликвис, есть фибрилляция предсердий?
Александр, раз в 3-6 месяцев присту мерцательной аритмии бывает.
Александр, здравствуйте! Разв 3-6 месяцев бывает приступ МА. Как Вы считаете если увеличить дозу Эликвиса с 2,5мг до 5мг 2 раза в день т.е. в 2 раза и добавить на постоянной основе рабепразол 10мг - сможет ли он снизить риск развития кровотечения? Согласно маминым показателям Креатинин-56, Рост 168, Вес 70, 75лет - ей полагается доза 5 мг 2 раза в день, а она принимает по 2,5мг 2 раза в день, тк боимся риска возникновеня кровоточения. В прошлом когда принимала Ксарето 20 мг случился разврыв слизистой (синдром Мейлори-Вейса) после этого перевели на Эликвис 2,5 мг, дозу до нужных 5 мг там и не увеличили!
Александр, здравствуйте! Не хочу показаться грубым, но зачем задавать уточняющие вопросы если Вы потом ничего не коментируете!
Здравствуйте.
Препарат отменяется за сутки до исследования, а возвращается спустя 2-3 суток, в зависимости от наличия кровянистых выделений.
За 4-5 суток обычно отменяются антиагреганты, это другая группа препаратов
Алена Германовна, здравствуйте! Как Вы считаете если увеличить дозу Эликвиса с 2,5мг до 5мг 2 раза в день т.е. в 2 раза и добавить на постоянной основе рабепразол 10мг - сможет ли он снизить риск развития кровотечения? Согласно маминым показателям Креатинин-56, Рост 168, Вес 70, 75лет - ей полагается доза 5 мг 2 раза в день, а она принимает по 2,5мг 2 раза в день, тк боимся риска возникновеня кровоточения. В прошлом когда принимала Ксарето 20 мг случился разврыв слизистой (синдром Мейлори-Вейса) после этого перевели на Эликвис 2,5 мг, дозу до нужных 5 мг там и не увеличили!
Принятый ответ
Всё же геморрагические риски высокие, я бы оставила на нынешней дозировке эликвиса
Добрый вечер, Прохор
Вам все верно сказал доктор эндоскопист !
Отменять нужно за 5 дней , возобновить прием через 2 суток .
Это позволит предотвратить кровотечение во время биопсии , это Важно !
Ничего плохого с сосудами и сердцем за это время не произойдет
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Как Вы считаете если увеличить дозу Эликвиса с 2,5мг до 5мг 2 раза в день т.е. в 2 раза и добавить на постоянной основе рабепразол 10мг - сможет ли он снизить риск развития кровотечения? Согласно маминым показателям Креатинин-56, Рост 168, Вес 70, 75лет - ей полагается доза 5 мг 2 раза в день, а она принимает по 2,5мг 2 раза в день, тк боимся риска возникновеня кровоточения. В прошлом когда принимала Ксарето 20 мг случился разврыв слизистой (синдром Мейлори-Вейса) после этого перевели на Эликвис 2,5 мг, дозу до нужных 5 мг там и не увеличили!
Принятый ответ
Добрый вечер, Прохор .
Этот вопрос нужно решать с врачом на очной консультации, так как необходим объективный осмотр и полноценная консультация.
Но С учетом всех показателей эффективная доза эликвиса 5 мг 2 раза в день , только эта доза позволяет предотвратить риск тромбоэмболических осложнений , в том числе инсульта .
Эликвис более мягкий препарат , по сравнению с ксарелто , кровотечения не вызывает
Да , прием рабепразола 10мг сможет снизить риск развития кровотечения.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Здравствуйте данные препараты быстро выводятся из организма, поэтому отменять можно за сутки до процедуры
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Как Вы считаете если увеличить дозу Эликвиса с 2,5мг до 5мг 2 раза в день т.е. в 2 раза и добавить на постоянной основе рабепразол 10мг - сможет ли он снизить риск развития кровотечения? Согласно маминым показателям Креатинин-56, Рост 168, Вес 70, 75лет - ей полагается доза 5 мг 2 раза в день, а она принимает по 2,5мг 2 раза в день, тк боимся риска возникновеня кровоточения. В прошлом когда принимала Ксарето 20 мг случился разврыв слизистой (синдром Мейлори-Вейса) после этого перевели на Эликвис 2,5 мг, дозу до нужных 5 мг там и не увеличили!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20205 ответов
- 21 Мая 20202 ответа
- 14 Июня 20206 ответов
- 14 Сентября 20201 ответ