Консультация эндокринолога /

Узел в щитовидной железе — вопрос №2614919

56 просмотров

Добрый день. Мне 46 лет, вес 56,3. 25 лет назад была лимфома. Удаляли узлы слева подключицей, была химия терапия и лучевая. Далее полная ремиссия и выздоровление. Год назад был последний женский цикл. Гормональной терапии нет. 2 недели назад на узи обнаружили узел в левой доле щитовидной железы 15*10*11мм. Началась тахикардия (до этого не было). Анализы ТТГ 1,63, Т4 11,60, кальцитонин <1. Общий анализ крови в норме, железо в норме. Сделали ТАБ. Результат: фолликулярная опухоль с выраженным сосудистым компонентом, возможно фолликулярная аденома (bethesda 4). Стоит вопрос об операции. Но терять половину железы с перспективной пить гормоны + набор веса = не радужная перспектива. Насколько необходима операция? Можно ли удалить только узел, сохранив долю? Какие альтернативные варианты лечения возможны? В целом вопрос - как минимизировать лечение и риски.

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Можно пересмотреть стекла в другом месте, или провести молекулярно генетическое исследование оно самое точное, возможно и не потребуется операция. А по клиническим рекомендациям при бетесда 4 показано удаление, смотрят еще раз ткани на злокачественность, если подозрений не будет оставят вторую долю и обычно в таких случаях гормон не приходится принимать. Других методов лечения таких узлов нет только удаляют, если доброкачественные то только наблюдают, лекарств к сожалению нет
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, вы имеете ввиду это исследование?
Молекулярно-генетическое исследование цитологического материала щитовидной железы (KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Это исследование
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое. Буду делать доп исследование. Подскажите пжл, чем сейчас можно поддержать щитовидку? Йод, селен, витамин D и т.п.?
Эндокринолог
Можно селен и витамин д, йод при узлах не рекомендуется
Клиент
Ленар Равилович, а какие дозировки?
Эндокринолог
Селен 100 мкг в день витамин д 2000 ме в день
Клиент
Ленар Равилович, посмотрите пжл в загруженных документах, этот анализ? А то боюсь ошибиться.
Эндокринолог
Этот анализ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Фолликулярная опухоль это показание к операции и удалению одной доли.
Окончательный обьем вмешательства определится во время операции
Если вторая доля будет оставлена-в 90 процентов случаев прием тироксина не требуется и гормональный фон остается в норме
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день!
Можно провести еще молекулярно- генетическое исследование для окончательного принятия решения.

Ну а по рекомендациям, когда по пункции выявляется Бетесда-4, это показание к операции, удалят вам скорее всего только ту долю, в которой имеется данный узел с последующим исследованием послеоперационного материала, если там будут доброкачественные изменения, то вторую долю трогать не будут.

В большинстве случаев, если остается вторая доля, то заместительной терапии в будущем не требуется.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Дмитриевна, спасибо большое. Буду делать доп исследование. Подскажите пжл, чем сейчас можно поддержать щитовидку? Йод, селен, витамин D и т.п.?
Эндокринолог
В поддержании сейчас ваша щитовидная железа не нуждается,т.к. гормоны в норме. Эффективность приёма селена не доказана, йод при узлах не назначается.

По поводу витамина д, вы его сдавали?
Если вы сдавали анализ на витамин Д и он у вас более 30, то принимайте поддерживающую дозу 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на гормоны
23 сентября 2018
Анна, Стерлитамак
Вопрос закрыт
Киста в щитовидной железе
31 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Можно ли сделать уколы
5 апреля 2024
Ильдус Динарович Хайруллин
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
30 июня 2024
Екатерина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Увеличение щитовидной железы
8 июля 2024
Алия
Вопрос закрыт
Узлы в щитовидной железе
18 февраля
МАРИАННА, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё очень хорошо и понятно было отвечено по моему вопросу. Мне сказали когда и как принимать...
— Даша, г. Мирный
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Прекрасное, профессиональное Очень полезно, все четко, по делу. Конечно, уже посоветовала)
— Наталья
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Врач очень внимательно и профессионально отнесся к вопросу. Консультацией осталась довольна....
— Ирина, г. Воронеж