Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ
Здравствуйте,при прохождении диспансеризации по ДМС ( профилактически) ,выявлено было ТТГ Остальные анализы в норме, УЗИ все органов брюшной полости в норме. Узнаю для мужа, 1984гр, с 2018 года отсутствуют вредные привычки ( до 2018 курил и алкоголь периодически), спорт 4 раза в неделю стабильно. Три месяца назад назначили л-тироксин 100 мг. Волнует почему ТТГ не понизился за 3 месяца, возможные причины,какие дополнительные анализы и обследования пройти? Анализы приложу,первые это до приема препарата,последние свежие спустя 3 мес приема. УЗИ щитовидной железы тоже прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вам не хватает дозировки 100мкг, необходимо увеличить дозу, какой вес у мужа?
Натощак, за 30-40 мин до еды принимаете, правильно?
Айшат Махачевна, 79 кг вес, принимает строго за 1 час до еду,утром как проснется
Правильно принимает.
Увеличивайте дозу до 125 мкг контроль ттг через 2 месяца.
Айшат Махачевна, вот,что больше волнует,что сначала понизился ТТГ до 40, потом через 2 месяца вырос и стал ТТГ 46 ,а при этом т4 вырос?
И скачки при сдаче были ,сдавал несколько раз, с 40 ТТГ до 80 через несколько дней передавал,потом до 100 и вот сейчас 46 ,качели вот эти нормально ли?
Контроль гормонов нужно провести через 2месяца, не раньше, результат будет неправильный.
На данный момент т4 свободный у вас в норме.
Здравствуйте.
Он принимает препарат строго натощак, за 30 минут до завтрака? Одновременно в один приём с тироксином никакие препараты не принимает?
Эти факторы влияют на эффективность препарата.
Возможно ещё, что для него доза 100мкг недостаточная. Вес у него какой?
Елена Валерьевна, строго натощак,за час до завтрака,вес 79 кг,другие препараты вместе сне принимает ,принимает была,отдельно в обед
На данный момент повышайте дозу до 125 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Просто недостаточная доза.
Со временем подберётся доза, на которой ТТГ будет в норме.
Желательно ещё сдать анализы на ферритин и витамин д3. Если имеются эти дефициты, они тоже могут влиять на здоровье щитовидной железы.
Елена Валерьевна, вот,что больше волнует,что сначала понизился ТТГ до 40, потом через 2 месяца вырос и стал ТТГ 46 ,а т4 вырос?
И скачки при сдаче были ,сдавал несколько раз, с 40 ТТГ до 80 через несколько дней передавал,потом до 100 и вот сейчас 46 ,качели вот эти нормально ли?
Елена Валерьевна, этих дефицитов нет,сдавал
На уровень ТТГ может влиять достаточно много факторов - стрессы, какие то перенесённые инфекции.
Ещё рекомендую пройти МРТ головного мозга, лучше с контрастом (если нет аллергии на йод). При длительной некомпенсации гипотиреоза возможно образование вторичной аденомы гипофиза.
Так же в анализе имеется повышение пролактина.
Нужно ещё раз сдать на пролактин и макропролактин, соблюдая определенные правила.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
Елена Валерьевна, скажите, пожалуйста, если аденома ,то чем грозит, если просто продолжать принимать тироксин в увеличенной дозировке. Достаточно ли этого? какие прогнозы в случае аденомы?
Принятый ответ
Как правило, если выявляется аденома гипофиза, опасности она никакой не представляет, но опять же важно какого размера она, есть ли гормональная активность у неё или нет, там достаточно много особенностей.
Просто пройдите это обследование, чтобы знать есть она вообще или нет.
Здравствуйте. В сентябре ТТГ 46 , а в октябре 82, в декабре 46.
То есть положительная динамика между октябрям и декабрем есть.
А с сентября по октябрь ничего не принимали?
Ранее в сентябре и октябре Вы не сдавали Т4. В декабре Т4 в норме , то есть мы не знаем, может он у мужа был в октябре и в сентябре очень высоким .
И сейчас , в декабре сначала стабилизировался Т4, а к нему и ТТГ опустится .
Лучше сдавайте в одной лаборатории.
Но от октября с Ттг 82 до декабря с 46 динамика есть .
Надо еще оценивать его жалобы . Хуже ему ? Лучше ? Вес какой. Как ЭКГ? Что в биохимии крови ?
Плюсом он не принимает БАД? Соблюдает ли правила приема . Строго до еды и других препаратов за 30-40 минут .
Ангелина Владимировна, принимает строго натощак,вес 79, жалоб никаких нет и не было,узнали случайно, бады принимает,но не вместе с препаратом
Ангелина Владимировна, т4 для контроля тоже сдавал норма
Укажите какие БАД пожалуйста .
Т4 вы сделала только в декабре ? В Октябре и в Сентябре не сдавали же ?
Здравствуйте, просто не хватает данной дозы скажите какой вес у мужа?
Мадина Шамильевна, 79 кг
Мадина Шамильевна, и вот ещё волнует,что сначала понизился ТТГ до 40, потом через 2 месяца вырос и стал ТТГ 46 ,а при этом т4 вырос?
И скачки при сдаче были ,сдавал несколько раз, с 40 ТТГ до 80 через несколько дней пересдавал,потом до 100 и вот сейчас 46 ,качели вот эти нормально ли?
Необходимо увеличить дозу до 125 мкг.
Процесс подбора дозы тироксина может занимать несколько месяцев, так как нужно делать постепенно, что уровень ттг не упал сильно.
Скачки в несколько единиц могут быть, зависит не всегда от приема, может быть погрешность в лаборатории, так же нужно учитывать что тироксин очень капризный, необходимо выдержать время и не принимать другие препараты минут40 после него
Здравствуйте. Положительная динамика есть. У вашего мужа высокий ттг, обусловлен длительным стажем гипотиреоза. Он длительное время был без лечения. С таким уровнем ттг, быстрого снижения не будет. Ттг снижается очень медленно. С таким уровнем иногда на нормализацию уходит и 6 месяцев. Вы не указали вес вашего мужа. Препараты тироксина назначаются с учётом веса. Можно немного увеличить дозировку, в соответствии с весом. И добавить препараты селен и витамин Д. Препарат тироксина нельзя принимать одновременно с другими лекарствами и запивать молоком или кофе.
Лейсан Камиловна, вес 79 кг, бады принимает отдельно от препарата, Вит д и селен пьет
Тогда вам лучше дозировку тироксина 125 мкг. Я люблю больше Эутирокс. Препараты йода вам противопоказаны из за аутоимунного процесса.ТТГ через 4 нед проверять рано.он очень медленно снижается. Лучше через 2-3 месяца.,плюс к нему свободный Т4. Антитела к тпо можете больше не сдавать,они будут всегда. Компенсацию состояния,мы оцениваем по ттг . Узи щитовидной железы через полгода,тоже рано.в идеале через год, а лучше через год после нормализации ттг. Увеличение объёма щитовидки, и повышенный пролактин -даёт высокий ттг. Будут нормальный ттг,все придёт в норму. Главное найти свою дозировку!
Здравствуйте!
Гормон ЩЖ - Т4св в норме в декабре, ТТГ не нормализовался еще так как доза недостаточная.
Принимайте Л-тироксин 125 мкг за 30-60 мин до завтрака.
Если принимает витамины, лучше спустя 4 часа после препарата.
По УЗИ объем ЩЖ увеличен на фоне дефицита йода, принимайте (мужу) йодомарин 200 мкг 1 таб после еды, через 6 мес контроль УЗИ ЩЖ, при нормализации объема переходите на йодированную соль в питании ежедневно для профилактики.
Также витамин Д 2000МЕ в день (или вигантол 28 капель 1 раз в неделю) принимайте для профилактики длительно.
Пролактин повышается на фоне гипотиреоза. При нормализации ТТГ пересдайте на пролактин повторно с оценкой макропролактина. Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж грудных, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Какой у него рост и вес?
Светлана Михайловна, рост 175 см ,вес 79 кг
Расчетная доза на его вес 122 мкг, фиксированная доза 125 подойдет.
Здравствуйте , положительная динамика есть. Но на ваш вашего мужа расчетная доза 125-140 мкг. Начинаете прием 125 мкг утром та уже до еды за 40 мин , запивая чистой водой . Отдельно от других лекарств. Через 4 недели повторно сдать ТТГ один. Узи повторите через 6 месяцев- оценить объем железы . Сейчас он выше нормы.
Так же имеется повышение Ат к ТПО. Они всегда будут высокие . Больше можете не сдавать. Этот анализ говорит об активности иммунитета в отношении железы своей. И является одним из причин развития гипотиреоза.
Анна Семеновна, вот,что больше волнует,что сначала понизился ТТГ до 40, потом через 2 месяца вырос и стал ТТГ 46 ,а при этом т4 вырос?
И скачки при сдаче были ,сдавал несколько раз, с 40 ТТГ до 80 через несколько дней пересдавал,потом до 100 и вот сейчас 46 ,качели вот эти нормально ли?
Т4 на фоне приема препарата сдавать не надо . Только ТТГ. И сдавать через день тоже не стоит, так как это же момент забора крови , какая порция попалась ( больше меньше ) и там и там одинаково высокий уровень . Что говорит о нарушении имеющимся.так же влияние внешних факторов могло исказить результат.
Здравствуйте. На фоне приема тироксина 3 месяца в хорошей дозе настораживает высокий ТТГ при нормальном св.Т4. Дозу тироксина увеличить до 125 мкг. Принимать строго за 30 минут до еды и других препаратов. БАДЫ, поливитамины - не ранее чем через 4 часа после тироксина.
И провести МРТ гипофиза с контрастом. Возможно образование вторичной аденомы гипофиза при длительном некомпенсированном гипотиреозе.. Если ТТГ долго высокий, может развиваться гипертрофия клеток , которые производят ТТГ. При адекватной дозе тироксина такая гипертрофия обратима.
Наталия Владимировна, подскажите, пожалуйста, аденома, если есть - может пройти сама и ТТГ нормализуется или удаление хирургическим путем? Есть ли вероятность, что ТТГ так и останется на высоком уровне, даже если принимать тироксин
Принятый ответ
Вначале нужно понять, если она вообще. дальше уже решать, что с этим делать. если это простая гипертрофия, то ориентироваться на св.Т4 в подборе дозировки и постепенно ТТГ снизится.
Добрый день!
Необходимо увеличить дозировку левотироксина (Эутирокс/Л-Тироксин) до 125мкг, принимать строго утром за 40-60 минут до еды и других лекарств, запивать только водой. Контроль ТТГ выполнить через 8 недель, не ранее.
В первом анализе был повышен уровень пролактина, если после не пересдавали, то необходимо повторить этот анализ с определением макропролактина, нужна специальная подготовка: за сутки исключить посещение тренажерного зала, бань/саун, исключить половые контакты, сдавать анализ до 10 утра, перед анализом бодрствовать не менее 2часов).
Обязательно сдайте витамин д и ферритин, дефицитные состояния влияют на уровень ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20196 ответов
- 21 Ноября 20192 ответа
- 29 Января 20201 ответ
- 6 Октября 20207 ответов