Что вас беспокоит?
Боль ноющая в пояснице и правом подреберье с учетом того что есть узи органов брюшной полости и ранее поставленные диагнозы
Печень увеличена, жирная, поджелудочная жирная, вес 98, рост 161 - ожирение, с февраля делаю уколы квинсенты ( дженерик оземпика), диабет 2 типа или пред диабет, пол года назад появился маленький 2 мм камушек в почке и песок… раньше пила иногда пиво - никакого песка и камней не было, сейчас алкоголь вообще не принимаю… за время приема квинсенты похудела на 12 кг… вот уже пару месяцев вес не меняется… по врачам не хожу, иногда консультируюсь заочно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Светлана, какие препараты помимо Квинсенты вам были назначены? Принимаете ли препарат урсодезоксихолевой кислоты
?
Принятый ответ
Добрый день, Светлана
Задам несколько уточняющих вопросов
Как давно беспокоит боль?
Есть связь боли с положением тела , приемом пищи - до или после , с походом в туалет?
Была ли у вас колоноскопия и гастроскопия ? Прикрепите описания, в том числе узи
Принятый ответ
Здравствуйте
Проводилась ли гастроскопия?
Назначался ли желчегонный препарат?
Был ли провоцирующий фактор появления боли?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
С чем-то связываете появление жалоб?
Со стулом как?
Вздутие, метеоризм ощущаете?
С приемом пищи боли связаны?
Анастасия Андреевна, добрый день! Стул норм, вздутия нет, ранее думала что мышечная боль, сейчас думаю или почки или поджелудочная… печень то не болит… все вместе… ранее как то назначали урсосан … tudca могу пропить, уже купила - и. Камень раствориться и печени Жироной полегче будет
Урсосан назначают при жировом гепатозе
Обычно рекомендуют в дозировке 10 мг на кг веса 2 р в сут или на ночь 3 месяца, могут потом продлить курс приема
Камень в желчном? По описанию я поняла, что в почке камень
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. При подозрении на стеатогепатит (не всем пациентам!) будет рекомендована биопсия печени (рекомендации согласно новым клиническим рекомендациям от 24г)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). В вашем случае прием препаратов возможет только под контролем врача, так как есть камень
Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. С целью урегулирования жирового обмена омега 3 курсом
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа