Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2615403

Что вас беспокоит?

Кашель у ребенка

Здравствуйте! Ребенку 2 года 11 месяцев, кашель, бывает температура 37-37.5, но не всегда. Болеем уже примерно 3 недели, пролечились, пили антибиотиками аугментин. Через дня 3 снова начались сопли и кашель постепенно стал усиливаться. Ночью спит практически без кашля. Днём подкашливает. Температура держится неделю не высокая, то есть, тот нету. Сдали кровь, сходили на прием к педиатру, назначали лечение. Атопический дерматит с детства. С прием сиропов и лекарств, он усилился. Вопрос стоит ли столько принимать эти препараты, может нужно назначенное лечение скорректировать. Анализ крови прилагаю и заключение от врача.

Нет
36 лет
11 Ноября 2024·Просмотров: 116·Мира, Стерлитамак

Принятый ответ

Добрый день! Субфебрильная температура тела после перенесенного о.заболевания держится до месяца, это нормально. Если симптомы атопического дерматита усиливаются на фоне приема сиропов, то нужно их отменить. Остаточный кашель зачастую не требует лекарственного лечения. Он проходит самостоятельно

Ольга Валерьевна, здравствуйте, результаты приложила

Судя по жалобам на редкий дневной кашель, у ребенка нет обструкции, выставленной в диагнозе. Рекомендую очный осмотр другого врача для получения второго мнения. Антибиотик клацид поможет только в случае бактериальной инфекции (особенно если это микроплазменная инфекция), но ее нужно подтвердить при помощи анализа на IgM к микоплазме. В общем анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию. Разве если только у ребенка атипичная бактериальная инфекция

При хрипах в легких для ингаляции назначается беродуал, иногда совместно с пульмикортом

Ольга Валерьевна, 20 дней пульмикорт, не много

Много, для лечения о. заболевания курс ингаляций пульмикортом не должен превышать 5-7 дней. Более длительные сроки лечения назначаются пульмонологом или аллергологом по показанаиям (например, при бронхиальной астме)

Принятый ответ

Мира, здравствуйте
Заключачение пока не высвечивается
Анализ крови тоже приложите пожалуйста

Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте, приложила

Посмотрела.
Рентген не назначили вам?

Доктор подозревает бронхит вызванный атипичным возбудителем, описывает хрипы в легких как при бронхите
Клацид так же является антибиотиком против атипичных бактерий
По общему анализу крови все спокойно , но при атипичных инфекциях так и бывает
Без очного осмотра к сожалению сложно сказать целесообразно назначение или нет
Так как течение инфекции ( не высокая температура и кашель ) так же являются признаками атипичной инфекции

Насморк сохраняется , общее состояние ребенок слабый? По сравнению

Анжелика Тажутдиновна, насморка как такого нет, по стенке только, как я поняла со слов врача. Состояние как обычно. Просто смутило столько делать дней пульмикорт. Ренгент пока нет

Касательно пульмикорта и берадуала как раз таки показаний нет
Показания для назначения это лающий кашель ,,одышка , либо изнуряющий сухой кашель
У вас как по описанию Легкий кашель в течении для который ребенка особо не беспокоит
Это ключевой момент в вопросах ингаляций
Они в качестве лечения не назначаются , а чтоб сняться симптомы , если их нет то и лечить нечего
А в отношении антибиотика то на 100% оценить целесообразность можно только на очном приеме
На рентгене так же может не быть изменений если это бронхит например , а если пневмония а типичная то будут изменения

Что касается диагностики микрплазмы и хламидии если малыш болеет уже более 2-х недель они могут быть ложноотрицательны
Самое главное это клиника : есть хрипы , кашель и температура
Анализы мы не лечим и опираемся главное на симптомы ?

Анжелика Тажутдиновна, выходит чем лечить?

Я не могу дать вам точные рекомендации без очного осмотра в таких ситуациях , таковы правила сайта

Вы можете обратиться к другому врачу для аускультации , либо к пульмонологу на очный прием

Антибиотик целесообразен судя по клинике , а вот ингаляции еще так долго вероятнее всего не нужны

Анжелика Тажутдиновна, вот меня смутило количество дней пульмикорта, сколько нужно делать по времени?

Необходимо понимать что пульмикорт и берадуал не лечат ничего , у препаратов нет определенного курса , так как они снимают симптомы ( расширяют бронхи и снимают воспаление , пульмикорт это гормон )

При стенозе , когда у ребёнка одышка или приступы кашля изнуряющие и задержками дыхания , ларингоспазм из-за ларингита ( ложный круп) и прочие состояния которые нарушают дыхание - их можно применять и месяцами

Но в вашей ситуации так как нет даже кашля сильного , то их применение вовсе бессмысленно
Хрипы в Легких не являются показанием , если не кашля сильного
Гормоны так же снижают местный иммунитет и бесполезное назначение может усугубить ситуацию вовсе

Обратитесь за вторым мнением для решения этого вопроса ?

Анжелика Тажутдиновна, а про зеленых соплях, которые стекают по задней стенке, из носа не течет, что то нужно капать?

Необходимо очищать и промывать
Зеленые сопли говорят о том, что насморк уже в стадии выздоровления
Поэтому промываний солевыми растворами ( аквалор, аквамарис , долфин, физ раствор )
Очищение аспиратором

Принятый ответ

здравствуйте, Мира!

По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме.

Вам назначен антибиотик, который работает в отношении атипичной микрофлоры.

Но просто так я бы не рекомендовала лечение «вслепую», если хрипы не выслушиваются, высокой температуры нет.

Если кашель выраженный, можно сделать рентген грудной клетки для уточнения, сдать кровь на антитела IgM к микоплазме и хламидии.

Если же покашливания в динамике становятся редкими, пока продолжить только симптоматическое лечение.

Промывайте нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.

Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

Дома старайтесь поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.

Алина Александровна, врач написала, что хрипы сухие, в заключении

Кашель в динамике меньше?

Алина Александровна, кашель примерно одинаковый, не усиливается, лучше не становится, когда слушала, сказала что весь хрипит. Стоит ли давать беродуал и пульмикорт, сколько дней

При хрипах может назначаться Беродуал на 5 дней, пульмикорт используется при одышке, лающем кашле.

Но если в динамике будут сохраняться хрипы, тогда дообследоваться, как указала выше, на микоплазму и хламидию и решать, нужен ли антибиотик.

Алина Александровна, а если сопли зеленые стекающие по задней стенке, из носа не течет, что можно прокапать?

Зеленый цвет отделяемого не означает бактериальный процесс, это нормальный этап в развитии насморка, достаточно тщательно промывать нос, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.

Принятый ответ

Добрый день, субфебрильная температура может держаться до одного месяца после болезни

Принятый ответ

Здравствуйте! Относительно беродуала и пульмикорта, к ним показаний по описанной ситуации нет. Относительно антибиотика. Нужно выполнить рентген грудной клетки, сдать анализы на микоплазму, хламидии.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.