Консультация гастроэнтеролога /

Диарея, потеря веса — вопрос №2616202

145 просмотров

Здравствуйте. Г.р 1961, вес сейчас 72 кг. Два инфаркта, в 35 прободная язва. Болеть начал в октябре 2023 г. Может быть это разные болезни. Переехал из Подмосковья в Ростовскую область, но тогда был во Владивостоке. Жидкий стул раз по семь в день желтый цвет. В дороге пил лаперамид, интерол, экофурил. Пока доехал дней 10 домой на авто, все стало нормально. Посчитал, что это синдром путешественника. Через пару месяцев понос - желтый пенистый стул, рвота не переваренная пища. Тоже в дороге. Пил те же препараты. Все стало нормально. В декабре, январе 24 года сильные боли в верхней части живота, блуждающие боли в пояснице. Сразу поноса не было. Врач назначал препараты, омез мебеверин, что то еще, какие уже не помню. Боли прошли. В апреле те же боли и диарея. Желтый пенистый кал, рвота - не переваренная пища. Похудел килогамм на 5. Прописали энтерол, омез, микроферменты 25000. ПОсле суток голодания, перешел на диету. Действие микроферментов явно положительное. С первого приема не стало бурления в животе, ушла диарея. Принимал по две капсулы 25000 перед едой. Если пропускал начиналось урчание. Так месяца 4. Потом и пять месяцев до настоящего времени действие ферментов не выраженное, практически его нет. Помогает только голодание сутки двое. Дней 5 - 10 и снова обострение. Весил 89 сейчас 71 кг. Рост 176. Аппетит зверский. С ума схожу во время голодания. Отметил особое обострение на варенные овощи - исключил их полностью. Манная каша, пюре, рисовые хлопья, сухари, черствый хлеб. . На последнем приеме выписали те же энтерол, омез, мебеверин. Положительных изменений нет. Врачи у нас не говорят какая болезнь, времени у них мало. А может я не расслышал. Я один раз спросил, он расстроился, больше я не спрашиваю. Но я думаю, что сначала был панкреатит, а сейчас не могу понять что. Делал колоноскопия кишечника и гастроскопию, узи брюшной полости. В апреле на узи был реактивный панкреатит, две недели назад, со слов врача все в норме. Колоноскопия и гастроскопия ничего не нашли

Возраст: 63

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсвуйте у вас есть дивертикулярная болезнь с которой вероятнее всего и связаны все ваши симптомы !
Вам нужна длительная курсовая терапия, чтобы облегчитьваше состояние:
-Рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 10 дней +месалазин 2 грамма в сутки 10 дней , далее курсы данными препаратами по 7 днйе каждого месяца, то есть:( напрмер с 20.11-30.11.20.12-27.12, 20.01-27.01 и т д) в течение года каждый месяц !

Так же сейчас добавлчем на 2 месяца панкреатин(микразим или эрмиталь или креон) по25000ЕД на основной прием пищи и 10000ЕД на перекус

+
Тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки 3 меясца
Клиент
Дарья Александровна, Спасибо за ответ. Значит это тот редкий случай, когда при дивертикулите наблюдается не как обычно запор, а диария. Можете подсказать, какую соблюдать диету в моем случае? И еще, мне стыдно спрашивать, но все же, есть аналоги подешевле рекомендованных препаратов?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
обычно при дивертикулярной болезни запор, но при наличие воспаления там как раз токи жидкий стул.
К сожалению рифаксимин и месалазин прописаны в клин рекомендациях(это действующий вещества я вам написала, поищите в аптеках именно по таким названиям)
Месалазин хотя 3 курса пропейте потом можно оставить только рифаксимин курсом.
Панкреатин нужны имеено капсулы, я там тоже вам выбор написала из препаратов ,покупайте тоо что вам более менее подойдет по бюджету
Тримебутин можете прям его и купить а не тримедат и необутин(тримебутин канон дешевый препарат)
Клиент
Дарья Александровна, Спасибо большое. Я правильно понимаю, что наличие воспаления у дивертикулов нестабильно. То есть колоноскопия показывает отсутствие признаков их воспаления, но в течении какого то времени она может воспалиться и наоборот? Или данные колоноскопии могут быть ошибочными. Прошу прощение за занудство. И еще какая диета нужна в моем случае? В источниках рекомендуют клетчатку, а у меня от нее резкое ухудшение.
Гастроэнтеролог
да конечно Александр они могут воспаляться время от времени , чаще всего мы выявляем воспаление на фоне сововкупности обследвоания жалоб.
Диеты какой то спецефической нет в данный момент на 2 недели ограничить фрукты и овощи и молочные продукты ,далее по тихоньку добавлять и смотреть за состоянием,то есть напрмер от целого яблока плохо а от половины яблока симптомов нет,то есть составляем свой тип питания, в зависимости от тех продуктов что хорошо переносите и в каком обьеме
Клиент
Дарья Александровна, благодарю вас за ответ. Но хочется уточнит. Сочетание рекомендованных препаратов означает сочетание дивертикулярной болезни и панкреатита? И еще, микроферменты мекразим перед основным питанием по одной капсуле 25000, и по одной при перекусе 10000? Или другие дозы?
Гастроэнтеролог
Да я так же исключаю данную патологию и на время хочу чтобы вы побыли на комбинации с ферментами , чтобы нормализовался ваш стул , если на фоне них начнется запоры то отменяем ферменты . Да 25000 завтрак обед ужин и 10000 перекус .

В идеале сдать кал на панкреатическую эластащу
Клиент
Дарья Александровна, по одной капсуле мекразим?
Клиент
Дарья Александровна, Огромное спасибо за ответ. В продаже Месалазин таблетки 500мг, Два грама, как вы рекомендовали это 4 таблетки? Можно сразу или через какие то промежутки времени?
Гастроэнтеролог
можно 1 грамм утром и 1 грамм вечером
Гастроэнтеролог
да с первой ложкой едф
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ощущение будто кольцо внутри горла
24 февраля 2021
Елизавета, Фокино
Вопрос закрыт
Анальный зуд
9 апреля 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Ротовирус или кишечная инфекция?
21 октября 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина