Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Здравствуйте! Около месяца ребенка беспокоит заложенность носа. Соплей нет, дышит нормально. Но ночью сопит, бывает, что слышно, что сопельки где-то внутри ходят. Но ничего не удаляется аспиратором. Только корочки. Около 2-х недель назад сдавали анализ крови. Педиатр сказал, что в крови незначительные отклонения, направил к лору. Снова сдали анализ крови. Лор сказал, что идёт воспаление и назначил антибиотик Амоксиклав. Ещё сказал, что в носу немного зелёных сопелек. Скажите, пожалуйста, при таких показателях крови оправдан приём антибиотика?
Здравствуйте
В приложенных анализах крови больше данных за вирусную инфекцию и аллергию у ребёнка- лейкоциты повышены за счет лимфоцитов и эозинофилов. Нейтрофилы-
клетки бактериальной инфекции в норме.
Явных показаниях к назначению антибиотика учитывая приложенный анализ нет
Нет ли зуда в носу, чихания у ребёнка? Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причины таких симптомов?
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответ! Врач посмотрел первый анализ, сказал, что бактериальная флора. Отправил новый анализ делать. Тут же сразу сдали. Врач снова сказал, что бактериальная. Сказал, что нужен антибиотик. Да, осмотр на эндоскопе был. Зелёные сопельки там и увидел врач. Но не много. Ребенок в самом начале чихал около 5 дней. Температуры при этом не было. Нос чесал. Я уже думала, может, попало что в нос. Но врач ничего не сказал по этому поводу. Мог ли он в эндоскоп не увидеть это?
Анна Юрьевна, педиатр посоветовала сдать анализ на глисты. Сказала, что, возможно, причина в этом. А как можно в нашем возрасте выявить причину аллергии? Это не может быть началом бронхиальной астмы?
В первую очередь в таких ситуациях необходимо исключить аллергический ринит как причину симптомов у ребёнка
Безусловно аллергический ринит который не контролируется может привести к развитию бронхиальной астмы
Зеленый Цвет выделений может быть и на фоне вирусной инфекции или аллергии и совсем не означает наличие бактериальной инфекции
Инородные тела как правило хорошо видны при осмотре эндоскопом полости носа
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный и противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, постараемся пройти дообследование. Анализы сдадим. А про панель педиатр сказала, что в нашем случае это неинформативно. Ребёнок маленький. Насколько это правда?
Принятый ответ
С двух лет как правило уже начинает формироваться респираторная аллергия если она генетически заложена в ребёнке, поэтому панели при явных повышениях эозинофилов в крови и общего иммуноглобулина Е как правило информативны
Анна Юрьевна, спасибо большое за Ваши рекомендации!
Здравствуйте
По крови вирусная инфекция
Лейкоциты повышены за счет лимфоцитов и моноцитов, показаний к антибиотику у вас нет
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ! Это лечение подойдёт, если ребенок уже около месяца болеет? Нам физраствор назначал педиатр и сосудосуживающие капли. Но это не помогло. Назонекс лор назначил сейчас. Но сказал сначала антибиотики пропить, в нос Изофру. А потом только Назонекс. Я засомневалась насчет антибиотика.
Принятый ответ
К антибиотику показаний нет
Изофра - бесполезный препарат, который не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции и не имеет доказанной эффективности при бактериальной инфекции
Маргарита Александровна, спасибо большое за рекомендации!
Здравствуйте.Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие, используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц. При вирусной крови Антибиотик не принимается.
Улучшение обычно после Мометазона наступает после 7 дня применения.
При сохранении жалоб в такой ситуации может добавляться, например Флуимуцил антибиотик в ингаляциях
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20174 ответа
- 19 Июня 201813 ответов
- 14 Октября 20186 ответов
- 30 Ноября 201930 ответов