Что вас беспокоит?
Гнойная ангина
Здравствуйте, случилась такая ситуация: 27 октября почувствовала себя плохо, поднялась температура, был кашель. Пила по рецепту врача Амоксициллин 5 дней 500мг, он не помог и все было без улучшений, температура была то 37.8 то 38.5 , то 36.8, постоянный не отхаркиваемый кашель. В пятницу вышла на работу недолечившись и после этого начало очень сильно болеть горло, опухли миндалины на них появился гнойный налет. Врач сказал гнойная лакунарная ангина. Полоскаю рот хлорофилиптом, фурацилином, спреем хэппи лор, йодом и прополисом( все отдельно), вчера(12 ноября) начала пить азитромицин 500мг. Нос забит постоянно дышать им не получается, дышать через рот тяжело, говорить и глотать очень больно. Можете что-то посоветовать? Очень боюсь а вдруг азитромицин тоже не подействует и начнутся осложнения и в целом в голову лезет много страшных мыслей..а вдруг не вылечусь...вдруг лечение подобрано не то и уже поздно.На момент 13 ноября улучшения минимальные абсолютно а налета стало как будто только больше...
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения лор-инфекций согласно клиническим рекомендациям, нет смысла его использовать
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна,
Анна Юрьевна, боже прошу прощения, случайно нажала на ответить не дописав сообщение
Спасибо брльшое за ваш ответ!А какой антибиотик посоветуете пропить в таком случае?Сейчас прикреплю фото, как только разберусь, как это сделать
В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях стоит выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Зиннат 500 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Спасибо Вам за такой подробный ответ боже вы меня буквально спасли!!Завтра сделаю это все и отпишусь!Правда, просыпается очень сильная паранойя, с таким состоянием ведь возможно дожить до завтра-послезавтра и вылечится еще?...Очень переживаю что из-за неправильного лечения вилимо все так запустилось..
Да конечно ничего очень опасного в такой ситуации нет - не переживайте!
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и прикрепите результат к вопросу
Дополнительно при отрицательном стрептатесте стоит в таких ситуациях сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Добрый день! Тест сдала, он отрицательный, завтра также придут результаты анализа. Получается, антибиотик больше пить не стоит?
А какие сегодня симптомы у вас со стороны горла?
Миндалины опухшие все также, намазала люголем сегодня, налет снялся но теперь болит сильнее...В целом терпимо но когда сплю из-за того что могу дышать только ртом, горло пересыхает и начинает очень болеть
Да стоит продолжить местное лечение в таких ситуациях
Прикрепите результат анализа к вопросу по готовности
Загрузила данные анализа
В анализе крови признаки вирусной инфекции- типичные для инфекционного мононуклеоза который лечится симптоматически без использования антибиотиков и противовирусных препаратов
Дополнительно стоит сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн- бар которые я указала выше в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте. А температура держится у Вас?
К амоксициллину достаточно часто встречается устойчивость бактерий,потому что это незащищённый пенициллин. Азитромицину также могут быть устчойчивы возбудители лор заболеваний.
Если необходимость и будет в приёме антибиотика, то повторять одну группу нельзя в течение 3 месяцев. Следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф 10 дней,не 7
Посевы могут быть уже не на 100 процентов достоверны,но всё же из смотрят ,чтобы хоть как-то разобраться в причине
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, добрый вечер. Да, до этого температура была около 37.5 - 38. Сегодня утром выпила аспирин из-за боли в горле, теперь 36.8. Спасибо за ваши рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Азитромицин не является препаратом выбора в отоларингологии.
В такой ситуации рекомендовано выполнить стрептатест, он продается в аптеке.
Если стрептатест будет положительным, необходим курс антибиотика строго 10 дней.
Препарат выбора в таком случае:
антибиотик цефалоспоринового ряда
Таб. Супракс (Панцеф, Цефиксим-Экспресс) 400мг по 1таб 1 раз в сутки 10 дней.
С учетом того, что в случае положительного теста это будет уже третий антибиотик за короткий промежуток времени, желательно добавить пробиотик для поддержания микрофлоры кишечника, например,
капс. Баксет Форте по 2капсулы 1 раз в день через 2 часа после или за 2 часа до приема антибиотика.
Если есть возможность, также рекомендовано выполнить развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок для оценки выраженности воспалительного процесса в организме и определения маркеров бактериальной или вирусной инфекции,
так как на фоне приема антибактериальных препаратов есть доля вероятности, что стрептатест может показать ложноотрицательный результат.
На данный момент можно рекомендовать:
1. Полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен-ЛОР:
10 мл препарата + 100 мл теплой кипяченой воды, 2 раза в сутки до 7 дней, препарат оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие,
2. Орошать горло спреем Гексаспрей по 2 нажатия 3 раза в день до 7-10 дней,
3. Рассасывать таб Граммидин Нео по 1таб 3-4 шт в день до 7 дней - в составе есть анестетик, оказывает анальгизирующее действие на слизистую оболочку горла
В нос:
Для снятия отека и воспаления в полости носа и носоглотке рекомендовано:
1. Сосудосуживающие спреи (Тизин, Оксифрин, Ринонорм, Снуп, Називин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход3 р/д до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 2-3 недель - препарат снимает отёк и воспаление, имеет накопительный эффект.
Сосудосуживающие назальные спреи нельзя использовать более 5-6 дней, при необходимости далее можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг по 1-2 впрыскивания до 3-4 раз в день,
за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, подходит для более длительного применения - до 2-3 недель.
Татьяна Алексеевна, добрый день! Спасибо большое за ваш ответ, тест сдала, он отрицательный, завтра также придут результаты анализа, можете подсказать, что в таком случае делать дальше, пожалуйста?
До получения результатов анализов лечение местное из рекомендаций выше,
продолжать прием Азитромицина не имеет смысла, так как против бактериальной флоры, вызывающей ЛОР-патологии, он неэффективен, только дисбактериоз спровоцирует.
Если по крови не будет признаков бактериальной инфекции, нужно будет продолжать местное лечение, если определятся маркеры бактериальной инфекции (в случае, если стрептатест дал ложно отрицательный результат) - показана антибактериальная терапия.
Хорошо, спасибо большое! Результаты анализа прикрепила
По прикрепленному анализу кровь вирусная, антибактериальная терапия не показана, лечение местное.
Учитывая характер симптомов, клинической картины и изменений в ОАК нужно исключать инфекционный мононуклеоз - сдать анализ крови на специфические иммуноглобуллины к вирусу Эпштейн-Барр: EBV VCA IgM, EBV VCA IgG.
Принятый ответ
Здравствуйте
Азитромицин не подходит при воспалении ЛОР органов
В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При "+" тесте или бактериальной крови нужно начинать Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 10 дней
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Тест отрицательный, жду тогда завтра утром результаты анализа. Как думаете, больш ене пить азитромицин или пропить последний день?
Азитромицин можете отменить
Тогда прикрепите анализ, как будет готов
Хорошо, анализ прикрепила
У вас по крови вирусная инфекция
Лейкоциты повышены за счет лимфоцитов и моноцитов
Сдайте кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20175 ответов
- 10 Февраля 20181 ответ
- 13 Марта 20181 ответ
- 15 Ноября 201819 ответов