Что вас беспокоит?
Верхняя часть желудка раздута и болит
Похудела на 6 кг. Эрозивный гастрит. ПОл года назад делала фгдс, сказали, что все нормально. Диету соблюдаю не точно, какой-то период вообще не соблюдала. Сейчас низ живота втянут, а верхняя часть, под ребрами, вздута и прям чувствуется, что живот раздувает сверху. Данная область в течение полугода доставляет мне дискомфорт. Боли ноющие и постоянные. Не сильные, но неприятно. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. После ФГДС вы получили лечение?
В связи с чем делали ФГДС?
Инна Чеславовна, добрый вечер! Да. Я уже давно на одном лечении практически. С утра за час до еды РАЗО, перед едой Итомед, во время еды ребагит. И еще пью гевискон жидкий. Уже давно беспокоят боли, но раньше они были в желудке непосредственно. А сейчас больше перешли наверх.
Прикрепите, пожалуйста протокол ФГДС
Инна Чеславовна, прикрепила фото
Нужно увеличить объем жидкости до , 2 литров в сутки.
Соблюдать диету.
Выполнить колоноскопию.
Скажите, а фгдс или узи не стоит делать?
ФГДС нужно выполнить. Учитывая, что предыдущее было с ваших слов около полугода назад. Состояние ухудшилось после выполнения ФГДС.
УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога.
Рентген органов грудной клетки.
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови СРБ, билирубин, АСТ, АЛТ , ферритин, мочевина, креатинин.
Это нужно выполнить в плане онкопоиска, так как корме жалоб на боли и дискомфорт у вас есть потеря веса.
УЗИ малого таза делала вот совсем недавно, на прошлой неделе и посещала гинеколога. Все хорошо по гинекологии. Остальное сделаю. Скажите, процедура калоноскопии обязательна? Насколько знаю, очень тяжелая процедура..
По анализам ФГДС, кстати, Хиликобактери не обнаружены. Еще из таких факторов, могу назвать то, что страдаю нервозом. Полтора года пила нейролептики - Сульпирид, он купировал эрозии и снимал тревогу. Но из-за него кончились месячные. Перестала пить его, месячные вернулись. Стабильно от нервов тянет живот, хочется согнуться, становится легче
Колоноскопия процедура не очень приятная. Но выполнить ее нужно обязательно. Для того чтобы исключить онко. В настоящее время существуют специальные порошки для подготовки.
Учитывая психологические проблемы. Вам нужно обратиться к психотерапевту. К сожалению, боли в желудке и вздутия могут быть и следствием проблем с тревогой.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Как у Вас со стулом на сегодняшний день?
Елена Сергеевна, здравствуйте! У меня хронические запоры с детства. Сейчас немного лучше, до недавнего времени жила на слабительных
Боль возникает после еды или присутствует постоянно?
Избыточного метеоризма не отмечаете?
Обычно постоянно присутсвует тянущее ощущение. После еды разве что появляется небольшая тяжесть, а так все стабильно. Метеоризма особо не наблюдаю
На фоне приема препаратов Разо/Итомед/Ребагит/Гевискон симптомы снижаются?
Определенно да, именно желудок не болит, меньше изжоги. Но вот поджелудочная, она же наверное под ребрами, стала напрягать
Мария, Вам нужно дополнительно пообследоваться и в большей степени по кишечнику. В левом подреберье находятся петли кишечника, они могут давать ощущение вздутия и боли. Поджелудочная болит по другому.
Из обследований что нужно выполнить:
1. Повторить ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. УЗИ ОБП.
7. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
По лечению на данный момент:
1. Разо оставляем.
2. Итомед оставляем.
3. Гевискон лучше заменить на Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Елена Сергеевна, спасибо Вам огромное за такой подробный анализ моей проблемы и помощь в её решении! Все сделаю!!!
Мария, скорейшего выздоравления Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! С большой долей вероятности, Ваши жалобы не связаны с проблемами желудка. С учётом локализации болевого синдрома, я бы порекомендовала Вам обратить внимание на кишечник и дообследоваться в этом направлении. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести санацию тонкого кишечника. Все препараты, в том числе для санации имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы только в очном формате.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202225 ответов
- 15 Декабря 20226 ответов
- 6 Февраля 20233 ответа
- 15 Мая 202315 ответов