Консультация гастроэнтеролога /

Верхняя часть желудка раздута и болит — вопрос №1712605

1459 просмотров

Похудела на 6 кг. Эрозивный гастрит. ПОл года назад делала фгдс, сказали, что все нормально. Диету соблюдаю не точно, какой-то период вообще не соблюдала. Сейчас низ живота втянут, а верхняя часть, под ребрами, вздута и прям чувствуется, что живот раздувает сверху. Данная область в течение полугода доставляет мне дискомфорт. Боли ноющие и постоянные. Не сильные, но неприятно. Что делать?

Возраст: 20

Хронические болезни: Эрозивный гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. После ФГДС вы получили лечение?
В связи с чем делали ФГДС?
Принятый ответ
Клиент
Инна Чеславовна, добрый вечер! Да. Я уже давно на одном лечении практически. С утра за час до еды РАЗО, перед едой Итомед, во время еды ребагит. И еще пью гевискон жидкий. Уже давно беспокоят боли, но раньше они были в желудке непосредственно. А сейчас больше перешли наверх.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Прикрепите, пожалуйста протокол ФГДС
Клиент
Инна Чеславовна, прикрепила фото
Терапевт
Нужно увеличить объем жидкости до , 2 литров в сутки.
Соблюдать диету.
Выполнить колоноскопию.
Клиент
Скажите, а фгдс или узи не стоит делать?
Терапевт
ФГДС нужно выполнить. Учитывая, что предыдущее было с ваших слов около полугода назад. Состояние ухудшилось после выполнения ФГДС.
УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога.
Рентген органов грудной клетки.
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови СРБ, билирубин, АСТ, АЛТ , ферритин, мочевина, креатинин.
Это нужно выполнить в плане онкопоиска, так как корме жалоб на боли и дискомфорт у вас есть потеря веса.
Клиент
УЗИ малого таза делала вот совсем недавно, на прошлой неделе и посещала гинеколога. Все хорошо по гинекологии. Остальное сделаю. Скажите, процедура калоноскопии обязательна? Насколько знаю, очень тяжелая процедура..
Клиент
По анализам ФГДС, кстати, Хиликобактери не обнаружены. Еще из таких факторов, могу назвать то, что страдаю нервозом. Полтора года пила нейролептики - Сульпирид, он купировал эрозии и снимал тревогу. Но из-за него кончились месячные. Перестала пить его, месячные вернулись. Стабильно от нервов тянет живот, хочется согнуться, становится легче
Терапевт
Колоноскопия процедура не очень приятная. Но выполнить ее нужно обязательно. Для того чтобы исключить онко. В настоящее время существуют специальные порошки для подготовки.
Терапевт
Учитывая психологические проблемы. Вам нужно обратиться к психотерапевту. К сожалению, боли в желудке и вздутия могут быть и следствием проблем с тревогой.
Гастроэнтеролог
Мария, здравствуйте.
Как у Вас со стулом на сегодняшний день?
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте! У меня хронические запоры с детства. Сейчас немного лучше, до недавнего времени жила на слабительных
Гастроэнтеролог
Боль возникает после еды или присутствует постоянно?
Избыточного метеоризма не отмечаете?
Клиент
Обычно постоянно присутсвует тянущее ощущение. После еды разве что появляется небольшая тяжесть, а так все стабильно. Метеоризма особо не наблюдаю
Гастроэнтеролог
На фоне приема препаратов Разо/Итомед/Ребагит/Гевискон симптомы снижаются?
Клиент
Определенно да, именно желудок не болит, меньше изжоги. Но вот поджелудочная, она же наверное под ребрами, стала напрягать
Гастроэнтеролог
Мария, Вам нужно дополнительно пообследоваться и в большей степени по кишечнику. В левом подреберье находятся петли кишечника, они могут давать ощущение вздутия и боли. Поджелудочная болит по другому.
Из обследований что нужно выполнить:
1. Повторить ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. УЗИ ОБП.
7. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
По лечению на данный момент:
1. Разо оставляем.
2. Итомед оставляем.
3. Гевискон лучше заменить на Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо Вам огромное за такой подробный анализ моей проблемы и помощь в её решении! Все сделаю!!!
Гастроэнтеролог
Мария, скорейшего выздоравления Вам!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С большой долей вероятности, Ваши жалобы не связаны с проблемами желудка. С учётом локализации болевого синдрома, я бы порекомендовала Вам обратить внимание на кишечник и дообследоваться в этом направлении. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести санацию тонкого кишечника. Все препараты, в том числе для санации имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы только в очном формате.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Незнаю есть рефлекс или нет
27 марта 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Боль в желудке после уксуса
12 мая 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Гастрит у кошки
11 января 2023
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли в верхней части кишечника
22 июля 2023
Дарья, Абакан
Вопрос закрыт
Помогите с расшифровкой ФГДС
2 ноября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий