Результат МРТ — вопрос №2626657

Question

Консультация невролога /

Результат МРТ — вопрос №2626657

Екатерина, Сургут

37 просмотров

15 ноября 2024

Сильная боль в ноге 4 дня. Сделали МРТ. Нужна ли операция ? Обезболивающие не помогают. Не могу встать

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

операция

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию крупная грыжа со сдавлением нервного корешка.
Какими препаратами уже лечились?

Пожаловаться

Екатерина, 15 ноября 2024

Клиент

Добрый день. Невролог прописала - Нейробион и Нимесулид. Пока результата нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нимесулид слабый препарат, а нейробион это витамины группы б, их вообще не используют в лечении болевых синдромов.
Можно такую схему пока рассмотреть:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также можно проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, физио лечение(УВТ, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Если все неэффективно тогда рассматривают возможность выполнения операции.

Пожаловаться

Екатерина, 15 ноября 2024

Клиент

Сейчас настаивать на госпитализации нет смысла ? Болевой синдром очень сильный, нога болит весь день

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Грыжеобразование крупного размера
Можно пройти стац лечение , капельницы с дексаметазоном, габапентин по схеме
Если эффекта от консервативной терапии не будет , очно консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 15 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. Грыжа очень большая с каудальной миграцией, то есть свисает с позвонка. Желательно такую грыду раерироватт, а если ещё и коесервативное лечение не помогает спустя 3 месяца, тт однозначно операция. Чем именно уже лечились и сколько по времени?

Пожаловаться

Екатерина, 15 ноября 2024

Клиент

Добрый день. Нейробион и нимесулид выписал врач. Ничего не помогает. Боль 4 дня.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это требуется время. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит живот в области пупка и выше.

7 ответов

17 февраля 2020

Людмила, Сочи

Вопрос закрыт

Длительное менструальное кровотечение

3 ответа

26 октября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать с ВПС

1 ответ

5 мая 2023

Ксения

Вопрос закрыт

После удаления дермоиднлй кисты оборазовалось уплотнение

2 ответа

17 ноября 2023

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Миома матки

6 ответов

8 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миома матки

5 ответов

4 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 15 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-15T11:52:03+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Только если в неврологический стационар

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 15 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-15T12:54:58+03:00

Очень слабо. Я бы рекомендовала аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Сирдалуд немного снижает давление, это нормально, но начните с 2 мг.
При неэффективности можно сделать блокаду с дипроспаном.