Что вас беспокоит?
Гемофильная палочка по результатам мазка
Добрый день. Сыну (5лет). После вирусной болезни долго лечим нос. Мучаемся уже несколько лет. Врачи говорили виноваты аденоиды. В этот раз опять заболели, пошли к Лору. Поймали бактерии в мазке. Назначили лечение. Доктор говорит, что гемофильную палочку трудно вылечить. И как быть не знаю. Мы сейчас пьем Ко-тримоксозол, после этого сдаём риноцитограмму. Дальше по ситуации. Уважаемые специалисты, дайте, пожалуйста, второе мнение. Реально ли победить эту бактерию?
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке условно -патогенная микрофлора которая может жить в норме в носу и в глотке, а может и вызывать заболевания
В риноцитограмме признаки воспаления
Сдавали ли вы общий анализ крови лейкоцитарной формулой за последнее время? Смотрели ребёнку носоглотку эндоскопом?
Ребёнок привит вакциной пентаксим?
Кровь сдавали в мае последний раз. Прививки все поставили по календарю, в т.ч. Пентаксим
Эндоском смотрели, поставили аденоиды 2ст.
Ко- тримоксазол в настоящее время не является препаратом выбора для лечения лор инфекций.
В таких ситуациях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки активности воспаления в текущий момент
Пользовались ли вы препаратом назонекс или аналогом в нос длительно?
Да, Авамис долго использовали
А сколько раз в день использовали и как долго?
Меняли ли авамис на другой препарат?
При сильном отёке 2 раза в день, потом переходили на 1. Две-три недели. До следующего рецидива
Сейчас нам Назонекс назначили
Это очень короткий срок использования. Данный препарат назначается длительно не менее 1-2 месяцев так как обладает накопительным эффектом
Не исключали аллергию у ребенка как возможную причину симптомов?
Сдавали анализы, аллергию не нашли
А какие анализы вы сдавали? Прикрепите результаты к вопросу
Ой, сейчас не найду, давно сдавали для иммунолога
А какие анализы сдавали? Сдавали ли кровь на специфические иммуноглобулины Е или выполняли кожные пробы?
Иммуноглобулин E
Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию .
Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более однозначного ее исключения
Также стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления и обоснованности связи симптомов у ребенка с выделенной микрофлорой в носу, которая повторюсь может жить и в норме в носоглотке
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев непрерывно - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемофильная палочка - это условно-патогенная Флора, она в норме может жить в носу и зеве и на вызывать симптомов
У вас титр завышен
Ребенок привит от гемофильной инфекции?
Антибиотик продолжайте 7 дней
Повторный мазок из носа на флору через 14 дней после окончания антибиотика
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Здравствуйте, да, ребёнок привит Пентаксим. Спасибо за консультацию!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202025 ответов
- 31 Августа 202111 ответов
- 5 Декабря 202222 ответа
- 6 Августа 202317 ответов