Консультация детского лора /

Гемофильная палочка по результатам мазка — вопрос №2627756

35 просмотров

Добрый день. Сыну (5лет). После вирусной болезни долго лечим нос. Мучаемся уже несколько лет. Врачи говорили виноваты аденоиды. В этот раз опять заболели, пошли к Лору. Поймали бактерии в мазке. Назначили лечение. Доктор говорит, что гемофильную палочку трудно вылечить. И как быть не знаю.
Мы сейчас пьем Ко-тримоксозол, после этого сдаём риноцитограмму. Дальше по ситуации.
Уважаемые специалисты, дайте, пожалуйста, второе мнение. Реально ли победить эту бактерию?

Возраст: 5

Хронические болезни: Аденоиды
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В мазке условно -патогенная микрофлора которая может жить в норме в носу и в глотке, а может и вызывать заболевания

В риноцитограмме признаки воспаления

Сдавали ли вы общий анализ крови лейкоцитарной формулой за последнее время? Смотрели ребёнку носоглотку эндоскопом?

Ребёнок привит вакциной пентаксим?
Принятый ответ
Клиент
Кровь сдавали в мае последний раз. Прививки все поставили по календарю, в т.ч. Пентаксим

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Эндоском смотрели, поставили аденоиды 2ст.
Детский ЛОР, ЛОР
Ко- тримоксазол в настоящее время не является препаратом выбора для лечения лор инфекций.

В таких ситуациях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки активности воспаления в текущий момент

Пользовались ли вы препаратом назонекс или аналогом в нос длительно?
Клиент
Да, Авамис долго использовали
Детский ЛОР, ЛОР
А сколько раз в день использовали и как долго?

Меняли ли авамис на другой препарат?
Клиент
При сильном отёке 2 раза в день, потом переходили на 1. Две-три недели. До следующего рецидива
Клиент
Сейчас нам Назонекс назначили
Детский ЛОР, ЛОР
Это очень короткий срок использования. Данный препарат назначается длительно не менее 1-2 месяцев так как обладает накопительным эффектом

Не исключали аллергию у ребенка как возможную причину симптомов?

Клиент
Сдавали анализы, аллергию не нашли
Детский ЛОР, ЛОР
А какие анализы вы сдавали? Прикрепите результаты к вопросу
Клиент
Ой, сейчас не найду, давно сдавали для иммунолога
Детский ЛОР, ЛОР
А какие анализы сдавали? Сдавали ли кровь на специфические иммуноглобулины Е или выполняли кожные пробы?
Клиент
Иммуноглобулин E
Детский ЛОР, ЛОР
Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию .

Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более однозначного ее исключения

Также стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления и обоснованности связи симптомов у ребенка с выделенной микрофлорой в носу, которая повторюсь может жить и в норме в носоглотке

В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев непрерывно - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Гемофильная палочка - это условно-патогенная Флора, она в норме может жить в носу и зеве и на вызывать симптомов
У вас титр завышен

Ребенок привит от гемофильной инфекции?

Антибиотик продолжайте 7 дней
Повторный мазок из носа на флору через 14 дней после окончания антибиотика

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, да, ребёнок привит Пентаксим. Спасибо за консультацию!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Делаю все наоборот
3 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Скачки пульса.
22 декабря 2022
Алена, Самара
Вопрос закрыт
Мышечная боль.
5 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Оро-антральное сообщение
26 февраля
Александр, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург