Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2628056

Что вас беспокоит?

Ангина, смена антибиотика

Здравствуйте. Ребенку 8 лет, 23 кг. С 06.11 небольшая температура 37,1 - 37,2. Иногда до 37,5. 12.11 сделали общий анализ крови. Лейкоциты 15,7. Приняли 1 раз Сумамед 250 мг. Затем по назначению перешли на Панклав (амоксициллин с клавулановой кислотой) 875 мг+125 мг. По половине таблетки 2 раза в день (1 таблетка в сутки). Три дня принимали, улучшений никаких, наоборот: температура поднимается высокая, до 39, сбивается плохо. В горле на миндалинах появились гнойные очаги. Снова вместо Панклава начали давать Сумамед. Вопрос: можно ли сейчас снова начать принимать Сумамед, будет ли он эффективен после предыдущего прерывания?

нет
8 лет
15 Ноября 2024·Просмотров: 219·Александр

Здравствуйте

Сумамед не является антибиотиком выбора для лечения лор инфекций согласно клиническим рекомендациям, нет смысла его использовать

Прикрепите пожалуйста результаты анализа крови и фото горла к вопросу

Как дышит нос, есть ли насморк?

Анна Юрьевна, анализы прикрепили. Анализы были сделаны 12.11. В этот же день и начали принимать антибиотик.
Сейчас нос дышит плохо. Насморка нет. На миндалинах гнойные очаги.

В анализе крови действительно признаки бактериальной инфекции

Прикрепите пожалуйста фото горло к вопросу для более предметной оценки вашей проблемы

Таблетку панклава нельзя делить пополам, а при рассчете изходя из 50 мг на кг массы тела в сутки ребенку необходимо 1150 мг амоксициллина в сутки а не 875 как в одной таблетке. Вероятно с этим связано отсутствие успеха в лечении в таких случаях

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анна Юрьевна, уже дали таблетку Сумамед вечером. А вы говорите, что он не эффективен. Теперь что делать?
От большей дозировки амоксицилина ребенка тошнило.

Сумамед и амоксициллин в малых дозировках менее 50 мг на кг массы тела давать в таких ситуациях малоцелесообразно

Есть возможность у вас прикрепить фото горла?

Анна Юрьевна, фото прикрепили, лучше не получилось

В таких ситуациях антибиотиком выбора является: Амоксиклав или Аугментин в суспензии 400 в 5 мл по 7,1 мл 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи

Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

Анна Юрьевна, ребенок не пьет суспензии, рвет.
Брали таблетки растворимые амоксиклав 500+125. От них тоже рвет, пить не может.

В таких случаях стоит взять просто амоксициллин без клавулановой кислоты и принимать по 500 мг 2 раза в сутки

Уже сегодня вечером дали Сумамед (хотели сменить антибиотик). Теперь все же сейчас дать Панклав, чтобы не прерывать курс?

Да стоит дать панклав в таких ситуациях

Это, наверное, плохо, что мы опять прекратим принимать сумамед? Будет ли он помогать нам в будущем?

Сумамед однозначно стоит прекратить в таких ситуациях

Нет, через три месяца активность антибиотика снова будет достаточной для уничтожения микрофлоры

Анна Юрьевна, сегодня были в больнице. Выписали нам Клацид. Будет ли он эффективен, если четыре дня назад мы начинали пить Сумамед (1 капсулу), а потом переходили на другой антибиотик. Ведь они оба макролиды. Не выработалась ли за эти дни резистентность?

Нет перекрёстная резистентность у разных макролидов не вырабатывается

Да Кларитромицин можно использовать в таких ситуациях

Анна Юрьевна, может ли отечность гортани и заложенность носа быть вызвана непереносимостью Амоксиклава?

Принятый ответ

Нет, скорее проявлением вирусной или бактериальной инфекции

Здравствуйте
Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов
У ребенка могут быть симптомы на фоне вирусной инфекции, поэтому антибиотик не имеет точки приложения

Вам нужно пересдать ОАК с лейкицитарной формулой в динамике
Также нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Вам сейчас рациональнее продолжит принимать Амоксиклав из расчета 50мг/кг в сутки - 1150 мг в сутки - 575 мг 2 раза в день

Суспензия 400мг/5мл - по 7,1 мл 2 Раза в день - 10 дней

Маргарита Александровна, может ли отечность гортани и заложенность носа быть вызвана непереносимостью Амоксиклава?

Принятый ответ

Вряд ли

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.