Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2629808

Что вас беспокоит?

АВ блокада 2 ст. 1 т. в ночное время

Здравствуйте. По первому холтеру ставили СДСУ (СА 2ст)+ ав бл.1 ст в сочетании с ав бл 2 ст 1 т. Сейчас повторила холтер, теперь ставят астено невротический синдром, вегетативно бинодальная дисфункция. Из жалоб только тахикардия днём. Врач прописала, сново магний 2 т. 3 р.в д. Милдронат 250 2 р.в д. Беллатаминал 1 т. На ночь месяц. Но у меня АВ блокада 2 ст 1 т. И пауза одна 3248 мсек. Все в ночное время. Как я поняла он успакоительный, разве можно его пить если, итак пульс падает в ночное время? Помогите разобраться. Знаю что пауза очень нехорошая, но кардиолог настаивает на наблюдение, не горячится на счёт ЭКС. УЗИ щитовидной железы и гормоны в норме, кровь ферритин в норме, калий в норме. УЗИ сердца без отклонений. Сказали что ещё нужно пройти, фгс, отоларинголога, так как хронический тонзиллит, УЗИ брюшной полости. Или это все бессмысленно и стоит настаивать на кардиостимуляторе. Или это может быть действительно от нервов. Так как все принимаю близко к сердцу, и постонно на нервах последний год.

25 лет
16 Ноября 2024·Просмотров: 569·Наталия

Покажите картинки с примерами нарушений и протокола мониторирования.
Жалоб нет?
Повод к обследованию?

Александр, три месяца назад резко стало плохо, сердцебиение и давление 140 на 90. Направили на холтер. Сейчас из жалоб только тахикардия, с дивана встаёшь 110 подскакивает. Фрагменты прикрепила

Да, эпизод далеко зашедшей са-блокады 2 степени. Нужна консультация аритмолога.

Здравствуйте, если у вас нет обмоков, то такие паузы не требуют постановки кардиостимулятора, действительно требуются только наблюдение, повторите Холтер через полгода.

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами холтера. Паузы более 3 сек требуют постановки ЭКС только в случае приступов МЭС (обмороки или предобморочное состояния, головокружения). К тому же, среднесуточная ЧСС в пределах нормы, пульс хорошо разгоняется до тахикардии, не ригидный. Паузы все в ночное время, возможно это связано с гиперактивацией парасимпатической нервной системы. Я бы рекомендовала не спешить с ЭКС, переделать холтер ещё через 3 мес, при ухудшении состояния- консультация аритмолога с возможным проведением ЭФИ.

Наталья Викторовна, Здравствуйте. А что на счёт лекарства беллатаминал? Стоит его принимать, просто успакоительные сначала сказал что нельзя. Сейчас выписывают да ещё и на ночь, когда итак пульс падает

Не нужно его принимать. А успокоительные растительные вроде валерианы или пустырника можно.

Наталья Викторовна, врач обосновала это тем что будет ночью держать пульс. И при брадикардии его выписали если пульс менее 40 ударов ситуационно. Я теперь вообще запуталась

Много побочных эффектов, ночью не нужно держать пульс, он у Вас и так не снижается менее 40 в мин

Наталья Викторовна, по последнему холтеру 28 ночью

Здравствуйте, Наталия!
Обычно блокады в ночные часы- норма, при отсутствии клинически значимых пауз.
Но, у вас есть 1 пауза свыше 3с.
Нужна консультация аритмолога.
Кардиостимуляр, если нет синкопов, голлвоеружений - не требуется.
Но, динамическое наблюдение и консультация аритмолога- обязательно.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна, Здравствуйте. А что на счёт лекарств Магний, Милдронат нужно принимать и больше всего интересует Беллатаминал? Пульс ночью до 28 падает на фоне блокады. Кардиолог аргументировала тем что, будет держать пульс во сне и вообще если вдруг брадикардия ситуационно его пить. Но он сидативный как я поняла.

Не некомендую его принимать на длительный срок.
Остальные - можете.

Эльвина Куртаметовна, прописали на месяц по 1т. На ночь, а дальше ситуационно. Значит пить можно? Пульс не упадет меньше или блокада не усугубится?

Принятый ответ

У данного препарата много частых побочных реакций, при отсутствии жалоб, не вижу смысла его принимать.
Рекомендации вам выше по тактике расписала.

Здравствуйте.
По холтеру есть пауза более 3 сек, что требует как минимум консультации аритмолога на предмет дальнейшего обследования.
Главное, что нет органической патологии сердца, щитовидная железа также в норме.
Не вижу показаний для приёма назначенной терапии, не эффективна, и несёт риски.

Алена Германовна, Здравствуйте. К аритмологу пока не дают направление. Принимать данные лекарства и в феврале повторный холтер. Там уже будут смотреть. Но я уже извелась вся, страх, паника и т.д. мне кажется из за нервов я себя хуже чувствовать начинаю

Принятый ответ

Точно паниковать не стоит, так как у вас органических изменений сердца нет, дефицитов нет. Поэтому спокойно ждите приёма аритмолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.