Аномалия Эпштейна. РЧА. АВ блокада, паузы

Юлиана13 Марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, прикрепляла, и хотел и УЗИ, видимо сбой на сайте сейчас попробую повторно

Юлиана13 Марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, к сожалению только в виде изображения загружается, прикрепила, но много получилось файлов, пдф-файл не грузится
По поводу блуждающего нерва: у меня как раз преобладает симпатический отдел Н/с, от этого бессонница, частые пробуждения, скачки а/д, блуждающий боли, запоры и прочие "прелести".живу с этим уже с 2023. Тералиджен помогает, пью курсами

Татьяна Орлова14 Марта

3.5

Кардиолог

Юлиана, по Холтеру среднедневные и средненочные показатели ЧСС, а также максимальные и минимальные ЧСС не выходят за рамки нормальных значений. Незначительная брадикардия есть, но это не является патологией.
В этом плане совершенно можете быть спокойны.

Зарегистрирована АВ-блокада 2 ст, Мобитц 1 с паузами с максимальной продолжительностью до 2664 мсек в ночные часы, что не является показанием к имплантации ЭКС.
Часто такое встречается у молодых пациентов.

Данные изменения на холтере обычно связаны с физиологической гиперактивацией парасимпатической части вегетативной нервной системы в период сна.
Показанием для имплантации ЭКС является: АВ-блокада 2 степени 2 типа и более высоких градаций независимо от длительности пауз.
В Вашем случае данные изменения носят физиологический характер, не более.
На Эхо-КГ описывают незначительные изменения, связанные с аномалией Эпштейна, что требует наблюдения в динамике.

Юлиана14 Марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, спасибо за разъяснения
В Бакулева мне сказали ежегодно приезжать и проходить КРНТ и МРТ с контрастом (приложу их сейчас)
Я не ощущаю проявлений внешне и говорила об этом хирургу, что не хочу оперироваться, на что он сказал, что состояние ПЖ не очень, он растянут, они мне ставят регургитацию 3 степени, а на свежем УЗИ доктор сказал, что максимум 2я.вот кому верить, ощущение, что в Бакулева план нужно по операциям выполнить
И паузы появились именно после Рча. Я уже думаю может наоборот этот доп.пучок компенсировал мою брадикардия и зря я его убрала.

Татьяна Орлова14 Марта

3.5

Кардиолог

Юлиана, по МРТ сердца действительно есть изменения правого желудочка, ТР регургитация выраженная, очаговые изменения правого желудка, что связано с фиброзом.
МРТ сердца более точный метод исследования и всё-таки Бакулевцам мы как врачи доверяем, поэтому и с нашего региона направляем пациентов на экспертное дообследование и хирургическое лечение к ним в центр.

Татьяна Орлова14 Марта

3.5

Кардиолог

То, что Вы не имеете никаких симптомов по поводу аномалии Эпштейна, это очень хорошо, так как сердечно-сосудистая система ещё справляется с повышенной нагрузкой, но с годами бывает так, что данные нарушения выливаются в сердечную недостаточность.
Чтобы это предотвратить, рекомендуют заблаговременно прооперировать и устранить данную патологию.

Татьяна Орлова14 Марта

3.5

Кардиолог

Появление ав-блокад 2 степени 1 типа в ночные часы в период сна не связаны с проведённой РЧА дополнительного предсердно-желудочкового соединения.
При РЧА происходит аблация именно самого пучка, который проходит вне АВ-узла, сам АВ-узел не трогают, поэтому это точно исключено.
Скажите, а Вы какие-либо препараты сейчас принимаете в целом кроме тералиджена?

Юлиана15 Марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, ничего не принимаю. Мне не назначали

Татьяна Орлова15 Марта

3.5

Кардиолог

Поняла Вас. В таком случае в динамике можно переделать холтерЭКГ через 2 месяца, чтобы ещё раз оценить рещультат. А за это время сдать ТТГ, и калий с магнием. гипофункция щитовидной железы и электролитные нарушения тоже могут приводить к ав-блокаде 2 степени 1 тип.

Юлиана15 Марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, щитовидку проверяла уже много раз, буквально перед рча был полный скрининг. С вот калий и магний не проверяла, спасибо, сдам.
То есть все-таки эти паузы представляют опасность? Просто вы написали, что это от ВНС

Татьяна Орлова15 Марта

3.5

Кардиолог

Принятый ответ

Нет, опасности никакой не представляют. Это вариант нормы. Да, это проявления ВНС. Ещё может на всякий случай проверить электролиты. Может, их нужно будет скорректировать. Однако, если и они будут в пределах нормы, то значит просто переделайте холтерЭКГ через 2 месяца. Бывает так, что пауз становится меньше.

Юлиана13 Марта

Клиент

Дарья Александровна, большое спасибо, вы меня успокоили, потому что я сегодня от цифры 40 просто в панике пол дня

Дарья Долинская13 Марта

4.4

Юлиана, 42 - это во сне, опасными являются 30 и ниже.
Ночью пульс в норме снижается , может быть 40-50 - за счёт активации парасимпатической нервной системы

Юлиана13 Марта

Клиент

Дарья Александровна, имею ввиду 40 пауз, по холтеру показало. Из них 29 более 2 сек. И все во сне

Дарья Долинская14 Марта

4.4

Паузы за счет ав блокады, это не опасно ☘️