Парапроктит у грудничка — вопрос №2630400

Question

Парапроктит у грудничка — вопрос №2630400

Олеся

94 просмотра

16 ноября 2024

Здравствуйте.
Ребенку 9 месяцев, на тот момент сыну было 8 месяцев, он заболел ОРВИ, температура была 38,4, затем на 2-3 день перед сном обнаружила шишечку в области ануса, в эту же ночь поднялась температура до 39,3, подумала, что воспаление в связи с болезнью, записалась к педиатру, пока пришел день приема, шишечка уменьшилась, температуры уже не было.
Педиатр направил у хирургу, выдал талон, еще прошла неделя пока мы попали к хирургу.
Хирург поставил парапроктит, сказал, что уже было самопроизвольное вскрытие, выписал направление в областную и сказал прикладывать левомиколь.
Сегодня мы уже приехали третий раз в областную и нас отправляют домой со словами «тут не его вскрывать, наблюдаем, либо пройдет само в лучшем случае, либо в худшем образуется свищ, прикладывайте мазь Вешневского и наблюдайтесь у хирурга в поликлинике». Шишечка то уменьшается, то увеличивается незначительно, врач сказал, что скорее всего образуется свищ, но это не точно.
Здесь, на сайте, прочитала, что мазь Вишневского не нужно применять, что делать уже не знаю, просто сидеть наблюдать очень сложно. Неужели в данный момент ничего нельзя сделать не дожидаясь появления свища?
Прикладываю уже все мази поочередно то Вишневского, то левомиколь, то фуцидин (советовали знакомые)
На первом фото как было впервые, на втором фото как сейчас периодически увеличивается

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

свищ

парапроктит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Олеся, 16 ноября 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо за ответ!
Я спрашивала по поводу УЗИ, мне ответили, что нет необходимости делать такому маленькому УЗИ, ничего не будет видно.
То есть по фото не понятно парапроктит ли это

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 16 ноября 2024

Хирург

Что значит не надо делать.
С диагнозом надо определяться. И если на УЗИ будет анэхогенное (жидкостное) образование, то наверное есть смысл вскрыть его.
Но это только мои рассуждения - надо все решать на месте и решать квалифицированным специалистам.

Пожаловаться

Олеся, 16 ноября 2024

Клиент

Эльбрус Салахдинович, здравствуйте, спасибо за ответ, но я, вроде, не писала про консервативное лечение, он у нас вскрылся самопроизвольно, врач сказал, что теперь уже нечего вскрывать, нужно было раньше, и так мне сказали два разных врача в областной, теперь только наблюдать, возможно сформируется свищ и тогда уже будут лечить хирургическим путём

Пожаловаться

Муташев Эльбрус Салахдинович, 16 ноября 2024

Хирург

Я имел введу не именно Ваш случай, а по отношению к заболеванию парапроктит.

Пожаловаться

Олеся, 16 ноября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо за ответ, то есть всё таки нужно вскрывать? Врач осматривал, щупал, сказал что нечего вскрывать, что нужно было сразу вскрывать, когда была большая шишечка как на первом фото
УЗИ обязательно сделаем

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 16 ноября 2024

Хирург

Выполните узи, и по его результатам определяться, без осмотра руками сложно сказать, но в данной ситуации адекватный дренаж был бы оптимальным, чем дожидаться формирование свища

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна консультация по результатам мрт

2 ответа

25 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подлипаев Андрей Сергеевич, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T16:33:41+03:00

Здравствуйте.
Клиническая картина у острого парапроктита очень специфическая.
А у хронического может быть разной, но в любом случае должен сформироваться свищ - или наружный или внутренний или оба сразу.
Без детального осмотра трудно сказать что у Вас. Но если Вас не осматривал проктолог (детский проктолог), то это надо сделать.
Так же не мешает провести УЗИ и мягких тканей перианальной области и провести трансректальное УЗИ для более детального осмотра параректальной клетчатки.
При подозрении на парапроктит надо делать ректоскопию.
Т.е. прежде чем лечиться правильно, надо установить правильный диагноз.
Вот такое мое личное мнение.
Здоровья Вам.

Бетяев Антон Андреевич, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T17:06:12+03:00

Здравствуйте!
Согласен с коллегой Андреем Сергеевичем.
Несколько странная тактика "либо вскроется, либо пройдет".
Острый парапроктит - экстренная патология, помощь при которой нужно оказывать немедленно. Хронический же парапроктит - это наличие свища.
У Вас же определяется "шишечка", которая то сдувается, то надувается. Но какого-либо выраженного воспалительного процесса вокруг не наблюдается.
Использовать сейчас какие-либо мази необходимости нет, особенно мази Вишневского - за счёт местного раздражающего действия данная мазь может действительно усиливать местно красноту. Ну а Левомеколь или ей подобные мази нужны только в случае воспалительного характера данной шишки. Но в этом случае нужны будут не только мази.
Вам стоит проконсультироваться у проктолога (детского проктолога), сделать УЗИ перианальной области.
Затем, обладая какими-то данными в отношении диагноза, определяться с дальнейшими действиями.
Пока же можно порекомендовать обрабатывать область раствором мирамистина, с ним же можно прикладывать марлевую салфетку на 10-15 минут 2-3 раза в день.
Поправляйтесь!

Муташев Эльбрус Салахдинович, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T17:16:40+03:00

Здравствуйте.
Сколько работаю , но никогда не наблюдал пациентов с парапроктитом чтоб вылечились консервативно.
Я понимаю что Вы не это хотели услышать , но парапроктит лечится только хирургическим путем.
Здоровья малышу ?

Accepted Answer · 2024-11-16T17:23:29+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации парапроктит нужно вскрывать и затем вести рану открыто с дренажиком, чтобы она заполнялась грануляциями от два вверх, чтобы наоборот не получить свищ.
Тактика Ваших специалистов немного мне не понятная, не самоцель получить свищ, цель пролечить чтобы свища не было.
В данной ситуации рекомендуется выполнить узи образования и если есть жидкость, настаивать на вскрытии гнойника и адекватном лечении.
Здоровья

Андреев Дмитрий Юрьевич, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T17:47:42+03:00

Олеся, здравствуйте ?
Действительно, интересный подход к лечению.
Мазь Вишневского не используйте — всё верно!
«Левомеколь» тоже тут сильного результата не даст.
Если шишка есть, то нужно провести вскрытие парапроктита!
Зачем дожидаться формирования свища — мне непонятно ?
Если лечащий врач не может выбрать тактику, то настаивайте на создании консилиума❗
Здоровья ребёнку ⚕️