Что вас беспокоит?
Болит поясница
Доброе утро , болит поясница , иногда отдает в ногу , что делать? Как лечить ? Прикладываю МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как давно болевой синдром? Какой у вас вес, рост ?
Алена Алексеевна, добрый день
175 рост, 68 вес
Болит последние месяца 3, начинает болеть после спорта - катаюсь велосипеде , волейбол , если долго стою , если что-то поднимаю , если много раз наклоняюсь
Вероятнее грыжеобразование сдавливает нервный корешок
Лечение всегда начинаем консервативное
ЛФК, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Здравствуйте, на мрт у вас есть небольшая грыжа, которая давит на нервный корешок, сто и даёт боль.
В таких случаях я назначаю такое лечение:
Инъекции дексаметазона 1,0 мл в /м 2 раза в день 3 дня, затем 1,0 мл в/м 1 раз в день 3 дня.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.
При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Растирать место боли меновазином или наятоксом.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.
Добрый день! считаю, что лечение в данной ситуации стоит начать с НПВП:
аркоксиа 90мг 1р в день-7-10 дней + омепразол 20 мг на ночь на время лечения, тизанидин(сирдалуд) 2-4 мг на ночь 14 дней, трентал 400мг в день 1 мес.. Далее профилактическое лечение: алфлутоп по 1 мл в/м через день 20 инъекций, ЛФК, плавание, ношение корсета при нагрузках.
Здравствуйте. По МРТ грыжа и протрузия небольшие, но есть влияние на корешок. Так же есть перневральеые кисты, небольшие, они не страшны, но могут давать боль, на данный момент, судя по жалобам, не доставляют беспокойств. Боли связаны с сдавлением корешка.
В подобных ситуациях рекомендовано аркоксиа 90 мг , принимается 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд принимается 2-4 мг на ночь 10 дней. Начинаем с 1 мг, под контролем артериального давления, так как немного его снижает, это нормально, так должно быть. Препарат очень хороший, с доказанной эффективностью.
При неэффективности применяют блокаду с дипроспаном паравертебрально.
При неэффективности рассматриваем дальнейшие методы лечения.
Вне обострения массаж, ЛФК, йога, плаванье.
Здравствуйте!
По описанию мрт грыжа небольших размеров с воздействием на нервный корешок, что может вызывать болевой синдром.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 60 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Здравствуйте! По МРТ есть грыжа со сдавлением нервного корешка, вероятнее это и является причиной радикулопатии.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
+ подключить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли (когда болит сам нерв). Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Анастасия Юрьевна, доброе утро , благодарю , а таблетки принимать во время еды или на голодный желудок ?
Принятый ответ
Омепрозол до еды, остальные после
Анастасия Юрьевна, благодарю )
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20201 ответ
- 27 Ноября 202366 ответов
- 13 Октября 202418 ответов