Консультация ортопеда /

Болят суставы — вопрос №2635924

130 просмотров

Здравствуйте!
Меня беспокоит периодическая боль в левом тазобедренном суставе и коленях, чаще в правом.
Я не занималась никогда проф. спортом, травм не было. Занималась фитнесом (без больших весов) и йогой на начальном уровне, но не регулярно.
Последние годы вела малоактивный образ жизни.
Полгода назад пошла на йогу и начала подолгу ходить (около 20 тыс. шагов). В это время начало постоянно болеть в области тазобедренного сустава (в левой паховой области) и колена. С врачом сняли острое состояние (принимала мелоксикам, хондрофен мазь, мидокалм, комплигам), но суставы продолжили болеть периодически в разных ситуациях: от резкой физ. активности (например, сидела дома 2 недели, потом пошла на весь день ходить), то наоборот от находжения в одном положении (не могу класть ногу на ногу, сидеть долго в одной позе) - сразу начинается скованность и боль в коленях, если похожу становится легче. Пару раз была утренняя скованность и боль в коленях.
Также всю жизнь периодически болят запястья после физ. нагрузок на руки (например, после отжиманий). Возможно, что они болят с непривычки и от нерегулярных занятий?

Я сдала кровь, сделала рентген тазобедренного сустава (прилагаю результаты). Диагноз поставили: M76.8 - Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу.

Далее врач прописала таблетки Артра на полгода и коллаген.
Я пропила коллаген 3 месяца. Таблетки не стала. Месяц хожу в бассейн, делаю утреннюю гимнастику для суставов - так же ощущаю периодически дискомфорт в суставах после длительного нахождения в одной позе, после тренировок, как будто забиваются мышцы и я начинаю чувствовать тазобедренный. Но я делаю очень щадящую зарядку с утра, включающую 20 приседаний, в бассейн хожу 2 раза в неделю по 45 мин. Это значит, что эти тренировки мне не подходят? Может ли это быть с непривычки?
Можно ли продолжать плавать и заниматься, если побаливает? Как понять обострение или нет?

Я не понимаю, какие причины моих проблем с суставами? Верно ли врач поставил диагноз?
Возможно, что я давала сразу сильную физ. нагрузку после перерыва? Может ли проблема уйти от регулярной физ. активности (бассейн, гимнастика)?
Нужно ли пить Артра? Или есть ещё какие-то ЛС? Сколько по времени нужно пить коллаген?
Может какие-то ещё обследования пройти?
Какие упражнения мне можно делать, чтобы не навредить суставам?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Нет ли у Вас каких-то хронических заболеваний в носоглотке, мочевыводящей системе, по гинекологии или жедудочно-кишечному тракту?
Клиент
Константин Эдуардович, Хронический неатрофический гастрит, фарингит
Ортопед, Травматолог
Скорее всего, преходящие боли в суставах и сухожилиях связаны с реактивным артритом на фоне хронических очагов воспаления.
Особенно этим грешит фарингит.
Хроническое воспаление вызывает перестройку иммунитета и он периодически начинает атаковать хрящевую ткань, распознавая её, как чужеродную.

Но реактивный артрит протекает доброкачественно. Через время сам проходит, чтобы через месяц дать о себе знать в другом месте.
Кроме артрита так же возможны реактивные энтезиты, лигаментиты и др.

Думаю, что прежде всего, с фарингитом нужно разобраться и боли в суставах и связках перестанут беспокоить.
Клиент
Константин Эдуардович, может нужно сдать какие-то анализы, чтобы подтвердить диагноз?
Ортопед, Травматолог
Реактивный артрит - это диагноз исключения.
То есть, исключают другие возможные общие заболевания и если их нет, то говорят о реактивном артрите.

В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Клиент
Константин Эдуардович, понятно. А для суставов надо что-то пропить? И можно ли оставить бассейн, гимнастику, если есть дискомфорт в суставах?
Клиент
То есть если анализы, которые вы перечислили в норме, то это реактивный артрит?
Ортопед, Травматолог
если анализы, которые вы перечислили в норме, то это реактивный артрит?
Реактивный артрит, энтезит, лигаментит...

для суставов надо что-то пропить?
Зависит от степени дискомфорта. Насколько я понял, серьёзных болей нет.
Попробуйте
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

И можно ли оставить бассейн, гимнастику, если есть дискомфорт в суставах?
Бассейн оставьте. Гимнастику уберите. Делайте ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Клиент
Константин Эдуардович, подскажите ЛФК каждый день делать?
Ортопед, Травматолог
Да, ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю за подробный ответ и рекомендации!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. А врач какой специальности Вас смотрел?
Клиент
Станислав, хирург
Травматолог, Ортопед
Сделайте МРТ коленного сустава и покажитесь травматологу. У хирургов другой профиль.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!При ходьбе и физ.нагрузках боль усиливается в т/б суставе и коленных сус.?Беспокоит ли поясница?
Клиент
Бахром, да, при физ. нагрузках усиливается. Поясница беспокоит, если не занимаюсь гимнастикой и не делаю массаж.
Ортопед, Травматолог
анализы которые вы прикрепили, все в норме.Считаю ,что нужна очная консультация врача ревматолога в первую очередь, далее МРТ коленного сустава с последующей консультацией травматолога для определения тактики дальнейшего лечения.
Клиент
Бахром, подскажите мне всё же надо к ревматологу или травматологу?
Ортопед, Травматолог
последовательность действий выше написал.К ревматологу для исключения системных заболеваний, с заключением МРТ к травматологу.
Ортопед, Травматолог
прежде чем что то лечить, сначала нужно найти причину боли.
Клиент
Бахром, поняла, спасибо за уточнение!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Это значит, что эти тренировки мне не подходят? Может ли это быть с непривычки?
-если ранее не занимались данными упражнениями ,то может быть.Нужна адаптация опорно-двигательного аппарата к нагрузкам.
Можно ли продолжать плавать и заниматься, если побаливает?
-можно,но немного снизить нагрузки

Как понять обострение или нет?
-если болевой синдром усиливается

Я не понимаю, какие причины моих проблем с суставами?
-перегрузка ,либо воспаление на фоне наличия хронического очага инфекции ,также возможна неправильная нагрузка на нижние конечности при наличии плоскостопия и измененной оси нижних конечностей.

Верно ли врач поставил диагноз?
-скорее всего да

Возможно, что я давала сразу сильную физ. нагрузку после перерыва? Может ли проблема уйти от регулярной физ. активности (бассейн, гимнастика)?
-может

Нужно ли пить Артра? Сколько по времени нужно пить коллаген?
-курсами по инструкции

Или есть ещё какие-то ЛС?
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Может какие-то ещё обследования пройти?
-МРТ суставов при отсутствии положительной динамики

Какие упражнения мне можно делать, чтобы не навредить суставам?
-ЛФК с собственным весом

Если есть плоскостопие,то желательно изготовить индивидуальные стельки
Клиент
Расул Маденядович, подскажите пожалуйста, а что лучше диклофенак гель или терафлекс хондро крем или хондроксид (мне назначали)? Их 10 дней применять или пока не пройдёт болевой синдром? Передозировки не может быть?
Ортопед, Травматолог
диклофенак гель.Можно применять до купирования болей
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо большое за ответы!
Ортопед, Травматолог
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть реактивный артрит сустава
? Описанная картина может быть характерная для воспаления в суставе, поэтому для уточнения причин обычно рекомендуют выполнить:
? МРТ сустава
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Клиент
Александр Александрович, подскажите, инструктуру ЛФК мне сказать, что у меня реактивный артрит?
Клиент
Александр Александрович, или мне можно делать упражнения для суставов как всем?
Ортопед, Травматолог
? Обязательно сообщите об этом для выстраивания плана упражнений с вами
Ортопед, Травматолог
? В вашем случае рекомендуется щадящий режим ЛФК
Клиент
Александр Александрович, поняла. А магнитотерапия и фонофорез сколько дней делать? И стоит ли пить Артра, как Вы считаете?
Ортопед, Травматолог
? Физиотерапевтические процедуры обычно назначаются на 10 дней
? Большого смысла в Артре нет и эффекта от препарата тоже нет
Клиент
Александр Александрович, благодарю за ответы! Вы мне очень помогли
Ортопед, Травматолог
? Поправляйтесь. Вы можете оставить отзыв на моей странице
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в суставах
25 декабря 2021
Лилия
Вопрос закрыт
Стрептококки боли в суставах, и позвоночнике
25 октября 2023
Татьяна, Уфа
Вопрос закрыт
После прививки заболели суставы
13 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск