Атеросклероз — вопрос №2640108

Question

Атеросклероз — вопрос №2640108

Евгений, Москва

174 просмотра

19 ноября 2024

Добрый день! Мне 75 лет. Хронические заболевания: ИБС, аритмия, стенокардия. Постоянно принимаю бисопролол, триметазидин ,нитросорбид. Необходим ли приём статинов и в какой дозировке с учётом выявленного атеросклероза, необходима ли операция в текущем состоянии сосудов

Возраст: 75

Хронические болезни: Добрый день! Мне 75 лет. Хронические заболевания: ИБС, аритмия, стенокардия. Постоянно принимаю бисопролол, триметазидин ,нитросорбид.

Вопрос закрыт

операция

атеросклероз

статины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 19 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Ибс показание для постоянного приема статинов. Целевой уровень ЛПНП менее 1,4.
Прием розувастатин 20 мг плюс эзетимиб 10 мг.
По узи стеноз Веутренней сонной артерии до 90%. Рекомендовано оперативное лечение., консультация ангиохирурга, так же как и по артериям нижним конечностям нужна консультация, стенозы выраженные.
По поводу атеросклероза нижних конечностей пересмотреть вопрос о приеме бисопролола (бетаблокаторы не желательны в данном случае), через очную консультацию кардиолога решение о замене или оставлении препарата.
Принимаете ли антикоагулянты? Антиагреганты?(препараты для,, разжижения,, крови). Учитывая аритмию, ибс и атеросклероз нужны препараты из обех групп.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 19 ноября 2024

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте.
У вас имеется мультифокальный атеросклероз, с достаточно большим размером бляшек. Статины вам просто обязательны для приёма!
Причём целевой уровень ЛПНП менее 1.4.
Стоит начать с розувастатина (Розукард, или роксера, или крестор) в дозировке 20 мг вечером. Контроль липидов, алт, аст, кфк через 2 мес.
С учётом, что имеется стеноз 80-90 процентов, то это прямое показание к операции. Так как огромные риски инсульта!
Также на очном осмотре вас обязательно должны назначить антиагрегант для профилактики тромбообразования, опять же для защиты вас от инсульта. Подбор идёт с учётом геморрагических рисков.
Также в вашем случае, стоит сделать коронарографию, так как если бляшки есть в периферических сосудах, будут и в сердечных.
Обязателен контроль давления, целевой уровень давления менее 130/80.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 19 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте, да, по вашим данным необходим приём статинов, а также консультация сосудистого хирурга по вопросу оперативного лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Секверстрирующая грыжа

5 ответов

24 октября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Перелом лица черепномозговая травма

1 ответ

9 октября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Врач не сказал что делать после операции на фурункул

6 ответов

3 ноября 2023

Дарья, Кемерово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T15:54:53+03:00

Здравствуйте, с учетом диагноза ибс, многососудистого поражения- конечно, статины жизненно необходимы!
Ллпнп должен быть менее 1.4!
Поэтому рекомендую начать принм сразу комбинации - розувастатин 20+эзетимиб 10 мг,можно в виде розулип плюс, роксера плюс.
По сосудам шеи и головы есть значимые стенозы до 80-90 процентов. Это показание к операции! Рекомендую проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Боли в груди беспокоят?

Лукина Анна Владимировна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T15:56:17+03:00

Здравствуйте!
Да прием статинов обязателен. По узи сосудов н/к, шеи выявлен стенозирующий атеросклероз, вопрос об оперативном лечении должен решаться с сосудистым хирургом.
Вам показан прием Роксера или Розукард 40 мг
Целевой уровень лпнп менее 1,4 ммоль/л охс менее 4,0 ммоль/л
Прием антиагрегантов - аспирин кардио или тромбо АСС
Ксарелто 2,5 мг 2 раза в сутки (сосудистая доза)
Обсудите назначение данных препаратов на очном приеме с Вашим лечащим врачом кардиологом

Казанцева Марина Олеговна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T16:08:10+03:00

Здравствуйте, Евгений.
Необходимо оперативное лечения в связи со стенозом устья ВСА около 90% по УЗИ ( оперативного лечения требуют стенозы более 75%).90% - это критический стеноз, поэтому советую срочно обратиться очно к ангиохирургу, необходимо проведение ангиографии, она проводиться в стационарных условиях для решения вопроса об оперативном лечении, стентировании. Ангиография гораздо более информативна, чем УЗИ. Прием статинов необходим. по УЗДГ БЦА много атеросклеротических бляшек и, чтобы они не росли, ЛПНП должны быть не выше 1,4. Поэтому начните принимать розувастатин 20 мг, через месяц сделайте анализ крови на АСТ, АЛТ, холестерин, ЛПНП, креатинин.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Кокорина Елена Ивановна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T16:12:01+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ сердца выявлен атеросклероз и есть значимое сужение артерий шеи. Нужно обратиться на консультацию сосудистого хирурга, потому что для решения вопроса об операции нужно делать ангиографию и оценку проходимости всех сосудов более точную.

Конечно при атеросклерозе показан прием статинов для лечения и профилактики осложнений.

Обычно при атеросклерозе назначают максимальные или средние дозы статинов, например есть аторвастатин (оригинальный препарат липримар) - 40 мг или таб. Розувастатин 20 мг (оригинальный крестор) + таб. Эзетемиб 10 мг вечером.
Контроль липидограммы, АЛт, аст, общего билирубина, как нужно сделать через 2 мес от начала лечения.

Очень важно достичь целевого холестерина не ЛПВП менее 2.2.

Соблюдайте средиземноморская диету, регулярную физическую активность по 30-40 минут в день, например быстрая ходьба.

Крепкого здоровья

Accepted Answer · 2024-11-19T16:13:46+03:00

Здравствуйте!
С учетом подтвержденного атеросклеротического поражения сосудов со стенозированием статины абсолютно показаны для предотвращения прогрессирования процесса и стабилизации бляшки.
Розувастатин (роксера/крестор) 10 мг.
После начала приема, через 3 мес.
контроль анализов: алт, аст, глюкозу, креатинин, липидограмму.
Для оценки эффективности и безопасности терапии.
Цель ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.
В дальнейшем, контроль 1 р в 6 мес.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!