Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2640108

Что вас беспокоит?

Атеросклероз

Добрый день! Мне 75 лет. Хронические заболевания: ИБС, аритмия, стенокардия. Постоянно принимаю бисопролол, триметазидин ,нитросорбид. Необходим ли приём статинов и в какой дозировке с учётом выявленного атеросклероза, необходима ли операция в текущем состоянии сосудов

Добрый день! Мне 75 лет. Хронические заболевания: ИБС, аритмия, стенокардия. Постоянно принимаю бисопролол, триметазидин ,нитросорбид.
75 лет
19 Ноября 2024·Просмотров: 350·Евгений, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, с учетом диагноза ибс, многососудистого поражения- конечно, статины жизненно необходимы!
Ллпнп должен быть менее 1.4!
Поэтому рекомендую начать принм сразу комбинации - розувастатин 20+эзетимиб 10 мг,можно в виде розулип плюс, роксера плюс.
По сосудам шеи и головы есть значимые стенозы до 80-90 процентов. Это показание к операции! Рекомендую проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Боли в груди беспокоят?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да прием статинов обязателен. По узи сосудов н/к, шеи выявлен стенозирующий атеросклероз, вопрос об оперативном лечении должен решаться с сосудистым хирургом.
Вам показан прием Роксера или Розукард 40 мг
Целевой уровень лпнп менее 1,4 ммоль/л охс менее 4,0 ммоль/л
Прием антиагрегантов - аспирин кардио или тромбо АСС
Ксарелто 2,5 мг 2 раза в сутки (сосудистая доза)
Обсудите назначение данных препаратов на очном приеме с Вашим лечащим врачом кардиологом

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений.
Необходимо оперативное лечения в связи со стенозом устья ВСА около 90% по УЗИ ( оперативного лечения требуют стенозы более 75%).90% - это критический стеноз, поэтому советую срочно обратиться очно к ангиохирургу, необходимо проведение ангиографии, она проводиться в стационарных условиях для решения вопроса об оперативном лечении, стентировании. Ангиография гораздо более информативна, чем УЗИ. Прием статинов необходим. по УЗДГ БЦА много атеросклеротических бляшек и, чтобы они не росли, ЛПНП должны быть не выше 1,4. Поэтому начните принимать розувастатин 20 мг, через месяц сделайте анализ крови на АСТ, АЛТ, холестерин, ЛПНП, креатинин.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным УЗИ сердца выявлен атеросклероз и есть значимое сужение артерий шеи. Нужно обратиться на консультацию сосудистого хирурга, потому что для решения вопроса об операции нужно делать ангиографию и оценку проходимости всех сосудов более точную.

Конечно при атеросклерозе показан прием статинов для лечения и профилактики осложнений.

Обычно при атеросклерозе назначают максимальные или средние дозы статинов, например есть аторвастатин (оригинальный препарат липримар) - 40 мг или таб. Розувастатин 20 мг (оригинальный крестор) + таб. Эзетемиб 10 мг вечером.
Контроль липидограммы, АЛт, аст, общего билирубина, как нужно сделать через 2 мес от начала лечения.

Очень важно достичь целевого холестерина не ЛПВП менее 2.2.

Соблюдайте средиземноморская диету, регулярную физическую активность по 30-40 минут в день, например быстрая ходьба.

Крепкого здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом подтвержденного атеросклеротического поражения сосудов со стенозированием статины абсолютно показаны для предотвращения прогрессирования процесса и стабилизации бляшки.
Розувастатин (роксера/крестор) 10 мг.
После начала приема, через 3 мес.
контроль анализов: алт, аст, глюкозу, креатинин, липидограмму.
Для оценки эффективности и безопасности терапии.
Цель ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.
В дальнейшем, контроль 1 р в 6 мес.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Ибс показание для постоянного приема статинов. Целевой уровень ЛПНП менее 1,4.
Прием розувастатин 20 мг плюс эзетимиб 10 мг.
По узи стеноз Веутренней сонной артерии до 90%. Рекомендовано оперативное лечение., консультация ангиохирурга, так же как и по артериям нижним конечностям нужна консультация, стенозы выраженные.
По поводу атеросклероза нижних конечностей пересмотреть вопрос о приеме бисопролола (бетаблокаторы не желательны в данном случае), через очную консультацию кардиолога решение о замене или оставлении препарата.
Принимаете ли антикоагулянты? Антиагреганты?(препараты для,, разжижения,, крови). Учитывая аритмию, ибс и атеросклероз нужны препараты из обех групп.

Здравствуйте.
У вас имеется мультифокальный атеросклероз, с достаточно большим размером бляшек. Статины вам просто обязательны для приёма!
Причём целевой уровень ЛПНП менее 1.4.
Стоит начать с розувастатина (Розукард, или роксера, или крестор) в дозировке 20 мг вечером. Контроль липидов, алт, аст, кфк через 2 мес.
С учётом, что имеется стеноз 80-90 процентов, то это прямое показание к операции. Так как огромные риски инсульта!
Также на очном осмотре вас обязательно должны назначить антиагрегант для профилактики тромбообразования, опять же для защиты вас от инсульта. Подбор идёт с учётом геморрагических рисков.
Также в вашем случае, стоит сделать коронарографию, так как если бляшки есть в периферических сосудах, будут и в сердечных.
Обязателен контроль давления, целевой уровень давления менее 130/80.

Здравствуйте, да, по вашим данным необходим приём статинов, а также консультация сосудистого хирурга по вопросу оперативного лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.